Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma situa...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Endocrinologista |
Q4192492
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma
situação ou um sintoma que pode estar presente em
casos de insuficiência adrenal crônica secundária.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na insuficiência adrenal secundária há deficiência de ACTH com redução de cortisol, mas a aldosterona costuma permanecer preservada. Isso afasta hiperpigmentação, depleção de volume, desidratação importante e outras manifestações de perda mineralocorticoide; entre as alternativas, apenas cefaleia pode ocorrer como manifestação associada à etiologia hipofisária.
Tema central: Insuficiência adrenal secundária
Análise das alternativas
A
Errada
Hiperpigmentação depende de ACTH elevado. Na insuficiência adrenal secundária, o ACTH está baixo ou inadequadamente normal, então esse achado não é esperado.
B
Errada
Depleção de volume importante sugere deficiência mineralocorticoide. Na insuficiência adrenal secundária, a aldosterona costuma estar preservada porque sua regulação é predominantemente pelo sistema renina-angiotensina.
C
Errada
Desidratação clinicamente relevante é mais compatível com perda de sódio e água por deficiência mineralocorticoide, quadro típico da forma primária, não da secundária.
D
Certa
Cefaleia pode estar presente quando a insuficiência adrenal secundária decorre de doença hipotálamo-hipofisária ou de lesão selar, porque nesse contexto o sintoma reflete a causa central do quadro, e não uma perda mineralocorticoide. Por isso, é a alternativa compatível com a forma secundária.
E
Errada
Hipocalemia não é manifestação típica de insuficiência adrenal secundária. A alteração clássica ligada à deficiência mineralocorticoide seria hipercalemia, mais associada à forma primária.
Pegadinha da questão
A questão mistura sinais da insuficiência adrenal primária com uma forma secundária e exige lembrar que a pergunta é sobre algo que pode estar presente, inclusive por causa hipofisária.
Dica para questões semelhantes
- Em insuficiência adrenal secundária, pense em deficiência de cortisol com preservação relativa da aldosterona.
- Hiperpigmentação sugere ACTH elevado e, portanto, forma primária.
- Sinais de perda salina e depleção volêmica marcante apontam mais para deficiência mineralocorticoide.
- Se houver sintoma de massa hipofisária, como cefaleia, considere a etiologia central.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos