Assinale a alternativa que apresenta corretamente substâncias que podem causar a Síndrome da Antidiurese
Inapropriada ou Síndrome da Secreção Inapropriada do
Hormônio Antidiurético.

Question

Assinale a alternativa que apresenta corretamente substâncias que podem causar a Síndrome da Antidiurese
Inapropriada ou Síndrome da Secreção Inapropriada do
Hormônio Antidiurético. Alternativa A: Álcool etílico e amiodarona. Ou Alternativa B: Fenitoína e antidepressivos tricíclicos. Ou Alternativa C: Fenitoína e amiodarona. Ou Alternativa D: Veneno de serpente e antidepressivos tricíclicos.  Ou Alternativa E: Venlafaxina e sibutramina.

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Alternativa [E] Venlafaxina e sibutramina.  Gabarito: EFundamento decisivo: A questão pedia identificar substâncias associadas à SIADH; pela base de decisão médica, venlafaxina é causa reconhecida e sibutramina também é plausível/descrita como precipitante de hiponatremia/SIADH. As demais alternativas falham por incluir agente de efeito oposto, não típico ou apenas raramente associado.Tema central: Fármacos da SIADHAnálise das alternativasAErradaÁlcool etílico está errado porque seu efeito agudo clássico é inibir a liberação de ADH, favorecendo diurese aquosa, e não causar SIADH. Amiodarona até tem associação rara descrita, mas a presença do álcool invalida a alternativa pelo mecanismo oposto ao cobrado.BErradaAntidepressivos tricíclicos podem se associar a SIADH, mas fenitoína não é causa típica clássica; historicamente, é mais lembrada por efeito oposto sobre a liberação de ADH do que como precipitante de SIADH. Como a alternativa precisa trazer duas substâncias compatíveis, a presença de um componente correto não salva a opção.CErradaFenitoína não compõe a lista clássica de causas de SIADH, e amiodarona tem associação rara, não uma relação forte e típica. Portanto, a dupla não sustenta a resposta correta em uma questão de associação farmacológica usual.DErradaAntidepressivos tricíclicos são plausíveis, mas veneno de serpente não é resposta geral clássica em listas usuais de prova sobre causas de SIADH. A banca contrapõe aqui uma associação específica e menos típica com a alternativa E, que traz dois agentes farmacológicos mais diretamente reconhecíveis.ECertaVenlafaxina é causa reconhecida de hiponatremia por SIADH entre os antidepressivos de ação serotoninérgica/noradrenérgica. A sibutramina, embora menos clássica, também tem associação plausível e descrita com hiponatremia/SIADH por ação monoaminérgica. Como a questão exige uma dupla de substâncias capazes de precipitar SIADH, essa é a alternativa em que os dois componentes se sustentam em conjunto.Pegadinha da questãoA banca misturou substâncias realmente associadas a SIADH com outras tentadoras, mas inadequadas: álcool, que altera o equilíbrio hídrico por inibir ADH; fenitoína, que pode ser confundida com anticonvulsivantes como carbamazepina; e amiodarona ou veneno de serpente, que aparecem mais como associações raras ou específicas do que como causas clássicas.Dica para questões semelhantesEm SIADH medicamentosa, pense primeiro em fármacos serotoninérgicos ou monoaminérgicos, como antidepressivos e agentes afins.Não marque uma alternativa só porque contém um fármaco plausível; os dois componentes da dupla precisam ser compatíveis.Diferencie substância que causa hiponatremia por SIADH de substância que apenas altera água corporal por outro mecanismo, como o álcool ao inibir ADH.Não transfira para fenitoína o perfil de carbamazepina ou oxcarbazepina; o anticonvulsivante exato muda a conclusão.

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Assinale a alternativa que apresenta corretamente substância...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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