Assinale a alternativa que apresenta corretamente um dos ef...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Endocrinologista |
Q4192490
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um
dos efeitos da hiperprolactinemia.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério decisivo é a inibição de kisspeptina pela hiperprolactinemia, com queda de GnRH e hipogonadismo hipogonadotrófico; as opções com elevação de kisspeptina ou de SHBG contrariam a base fisiopatológica, e SDHEA é apenas distrator secundário.
Tema central: Hiperprolactinemia e eixo gonadal
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque afirma elevação de SHBG, o que contraria o padrão esperado no contexto de hiperprolactinemia com hipogonadismo. Além disso, elevação de SDHEA não é efeito clássico definidor da hiperprolactinemia. O erro decisivo é a incompatibilidade com a fisiopatologia do eixo gonadal e com a leitura esperada de SHBG.
B
Errada
Está errada porque, embora a redução de kisspeptina seja compatível com hiperprolactinemia, a redução de SDHEA não é efeito cardeal nem definidor desse quadro. A base deixa claro que SDHEA é regulado principalmente por ACTH e foi usado como distrator; por isso, a alternativa combina um elemento correto com outro que não sustenta o efeito típico cobrado, sem competir com o mecanismo central de kisspeptina/GnRH.
C
Certa
A alternativa C está correta porque traduz o mecanismo mais característico da hiperprolactinemia: excesso de prolactina suprime a sinalização kisspeptinérgica hipotalâmica, reduzindo GnRH, LH e FSH, com hipogonadismo hipogonadotrófico subsequente. Nesse contexto, elevação de SHBG não é o efeito esperado; pela base fornecida, sua redução é mais compatível do que aumento. Portanto, C é a única opção alinhada ao mecanismo fisiopatológico central cobrado.
D
Errada
Está errada por dupla incompatibilidade fisiopatológica: a hiperprolactinemia não eleva kisspeptina, ela a inibe, e também não se espera elevação de SHBG como efeito típico. A alternativa contraria justamente os dois pontos hormonais relevantes da questão.
E
Errada
Está errada porque, embora a redução de SHBG possa ser compatível, a redução de SDHEA não é o mecanismo definidor da hiperprolactinemia e a alternativa omite o achado central, que é a inibição de kisspeptina. O ponto decisivo é o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, enquanto SDHEA funciona apenas como distrator secundário.
Pegadinha da questão
A banca misturou o achado realmente decisivo da hiperprolactinemia, que é a inibição de kisspeptina, com SDHEA como distrator e com alternativas que invertiam o sentido do efeito sobre kisspeptina ou sugeriam elevação indevida de SHBG.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão for sobre hiperprolactinemia, priorize o mecanismo central: inibição de kisspeptina, queda de GnRH e hipogonadismo hipogonadotrófico.
- Se a alternativa trouxer elevação de kisspeptina na hiperprolactinemia, elimine-a por incompatibilidade fisiopatológica.
- Não use SDHEA como marcador principal desse tema; pela base, ele não representa o efeito definidor da hiperprolactinemia.
- Entre opções com marcadores misturados, favoreça a que reproduz o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e desconfie de elevação de SHBG.
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