Assinale a alternativa que apresenta corretamente duas situ...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Endocrinologista |
Q4192489
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente duas
situações que cursam com supressão dos níveis de IGF-1.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão exige escolher a dupla em que ambas as condições se associam a queda de IGF-1. Pela base fisiopatológica do eixo GH–IGF-1, hipotireoidismo e diabetes melito mal controlado são estados classicamente redutores de IGF-1; por isso, a alternativa A é a única compatível com o enunciado.
Tema central: Supressão do IGF-1
Análise das alternativas
A
Certa
No hipotireoidismo, há redução da atividade do eixo GH–IGF, com menor produção periférica/hepática de IGF-1. No diabetes melito mal controlado, a deficiência de ação insulínica no fígado reduz a resposta funcional à via do GH e a produção de IGF-1, podendo haver GH elevado com IGF-1 baixo. Portanto, a alternativa reúne duas condições classicamente associadas à supressão de IGF-1.
B
Errada
Está errada porque, embora o diabetes melito mal controlado possa reduzir IGF-1, a supressão de IGF-1 é associada ao hipotireoidismo, não ao hipertireoidismo, que não compõe par classicamente redutor.
C
Errada
Está errada porque gravidez e puberdade são estados fisiológicos de aumento da atividade somatotrófica, com tendência à elevação de IGF-1, e não de supressão.
D
Errada
Está errada porque doença hepática pode reduzir IGF-1 por comprometimento da síntese hepática, mas a puberdade cursa com aumento fisiológico de GH e IGF-1. Uma condição redutora não basta: a dupla inteira teria de suprimir IGF-1.
E
Errada
Está errada porque a desnutrição pode suprimir IGF-1, mas a gravidez não é situação típica de supressão; ao contrário, tende a associar-se a aumento da atividade somatotrófica materna e elevação de IGF-1.
Pegadinha da questão
A banca mistura causas reais de IGF-1 baixo com estados fisiológicos de aumento do eixo GH–IGF-1. O erro mais comum é aceitar uma alternativa porque uma das condições reduz IGF-1 e esquecer que a outra precisa fazer o mesmo.
Dica para questões semelhantes
- Cheque sempre se as duas condições da alternativa apontam na mesma direção do marcador pedido.
- Para IGF-1 baixo, pense em prejuízo da síntese hepática ou resistência/deficiência funcional na ação do GH, como hipotireoidismo, desnutrição, hepatopatia e diabetes mal controlado.
- Não trate puberdade e gravidez como estados de supressão do eixo somatotrófico; na fisiologia usual, eles tendem a elevar IGF-1.
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