Com relação ao efeito dos glicocorticoides (GC) no tecido
ósseo, podemos afirmar corretamente que

Question

Com relação ao efeito dos glicocorticoides (GC) no tecido
ósseo, podemos afirmar corretamente que Alternativa A: os GC aumentam a sobrevida dos osteoblastos.  Ou Alternativa B: os GC exercem uma ação inibitória sobre o RANKL.  Ou Alternativa C: os GC exercem uma ação estimulatória sobre a
osteoprotegerina. Ou Alternativa D: o principal mecanismo do efeito deletério dos GC no
tecido ósseo é a diminuição da formação óssea. Ou Alternativa E: os GC reduzem a apoptose dos osteoblastos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] o principal mecanismo do efeito deletério dos GC no
tecido ósseo é a diminuição da formação óssea. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério decisivo é a fisiopatologia da osteoporose induzida por glicocorticoides: o efeito deletério predominante no osso é a diminuição da formação óssea, por inibição da diferenciação e da função de osteoblastos e osteócitos e aumento da apoptose dessas células; por isso, a alternativa D é a correta.Tema central: Osso e glicocorticoidesAnálise das alternativasAErradaErrada. Os glicocorticoides não aumentam a sobrevida dos osteoblastos; fazem o oposto: aumentam a apoptose dessas células e reduzem sua atividade. Isso contraria diretamente o mecanismo celular conhecido do dano ósseo induzido por glicocorticoides.BErradaErrada. Os glicocorticoides não inibem RANKL. Eles tendem a favorecer a via pró-reabsortiva, com aumento relativo de RANKL, contribuindo para osteoclastogênese. Portanto, a alternativa inverte o sentido do efeito sobre esse eixo.CErradaErrada. Os glicocorticoides não exercem ação estimulatória sobre a osteoprotegerina. O efeito descrito na base é redução de OPG, o que desloca o balanço RANKL/OPG para maior reabsorção óssea. Logo, a alternativa descreve um efeito protetor que não corresponde à fisiopatologia real.DCertaA alternativa D está correta porque o efeito deletério mais característico dos glicocorticoides no tecido ósseo é a supressão da formação óssea. Isso ocorre por inibição da osteoblastogênese, redução da atividade dos osteoblastos e aumento da apoptose de osteoblastos e osteócitos. Embora os glicocorticoides também possam favorecer reabsorção óssea por alteração da via RANKL/OPG, esse não é o mecanismo principal pedido na questão.EErradaErrada. Os glicocorticoides não reduzem a apoptose dos osteoblastos; aumentam essa apoptose. Esse aumento é um dos mecanismos centrais pelos quais a formação óssea cai, então a alternativa está em oposição direta ao fundamento fisiopatológico decisivo.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre mecanismo presente e mecanismo principal: os glicocorticoides também favorecem reabsorção óssea via RANKL/OPG, mas a marca central do dano ósseo é a diminuição da formação óssea por efeito tóxico sobre osteoblastos e osteócitos.Dica para questões semelhantesSe a pergunta cobrar o mecanismo principal da osteoporose induzida por glicocorticoides, priorize queda da formação óssea antes de aumento da reabsorção.Quando aparecer osteoblasto em alternativas sobre glicocorticoide, confira o sentido do efeito: a base correta é inibição funcional e aumento de apoptose, não proteção celular.No eixo RANKL/OPG, o efeito deletério dos glicocorticoides é pró-reabsortivo: favorecem RANKL e reduzem OPG.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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