Tema central: A questão aborda o Processo de Enfermagem (PE) e pergunta qual etapa é mais determinante para construir a relação terapêutica e, por consequência, favorecer a adesão ao tratamento. No PE, as cinco etapas são: coleta de dados (histórico e exame físico), diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação (COFEN 358/2009; NANDA-I).

Alternativa correta: B — Coleta de dados/Histórico de Enfermagem

É nessa etapa que ocorre o primeiro contato deliberado com o cliente, com escuta ativa, empatia e comunicação terapêutica, explorando crenças, valores, barreiras, apoio social e alfabetização em saúde. Esse encontro é reconhecido como o momento mais influente para construir vínculo e confiança, elementos que preveem adesão ao plano terapêutico. Diretrizes e literatura sustentam que a patient–provider relationship formada no início do atendimento é determinante para a conformidade (OMS/WHO – Adherence to Long-Term Therapies, 2003; Potter & Perry – Fundamentos de Enfermagem; COFEN 358/2009).

Estratégia de prova: Palavras-chave como “construção da relação” e “conformidade/adesão” apontam para o primeiro contato estruturado — a Coleta de dados. “Implementação” pode confundir por mencionar tratamento, mas o vínculo nasce antes.

Por que as demais estão incorretas?

A – Diagnóstico de Enfermagem: Depende da análise dos dados coletados (NANDA-I). É essencial para nomear respostas humanas, mas o vínculo que favorece adesão é previamente estabelecido na anamnese/entrevista.

C – Planejamento: Momento de definir resultados (NOC) e intervenções (NIC), preferencialmente com decisão compartilhada. Embora fortaleça o engajamento, ele só é efetivo se o vínculo e a compreensão das necessidades já foram construídos na coleta de dados.

D – Implementação: Execução das intervenções e educação em saúde. Pode reforçar a adesão, mas se a relação não foi bem construída no início, a implementação tende a ter menor efetividade.

E – Avaliação: Verifica resultados e replaneja cuidados. Ocorre uma reavaliação do vínculo, mas não é o momento primário de sua construção.

Fundamentação científica resumida: COFEN 358/2009 descreve as etapas do PE e o caráter deliberado e sistemático da coleta de dados. NANDA-I, NIC, NOC organizam diagnóstico, intervenções e resultados. A OMS (Adherence to Long-Term Therapies, 2003) e textos como Potter & Perry indicam que a relação terapêutica estabelecida no início é determinante para a adesão.

Dica prática: Em provas, quando o enunciado enfatiza vínculo, confiança e adesão, pense na entrevista/Histórico como o momento-chave.

Gabarito: B

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