Tema central: O foco da questão é o manejo do paciente idoso com fibrilação atrial permanente, especialmente quanto ao cálculo do risco tromboembólico pelo escore CHA₂DS₂-VASc e as recomendações atuais de anticoagulação.

Comentários sobre cada afirmativa:

(V) O paciente apresenta 4 pontos no escore CHA₂DS₂-VASc, portanto tem indicação de anticoagulação crônica.
Justificativa: Somando: idade ≥ 75 anos (2), hipertensão (1), diabetes (1) = 4 pontos. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Fibrilação Atrial do Ministério da Saúde: “Pacientes com CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 apresentam indicação clara de anticoagulação oral” (pág. 23).

(F) O paciente apresenta 3 pontos no escore...
Justificativa: Errado, são 4 pontos, não 3. Questões assim requerem atenção ao somatório correto dos fatores.

(V) O anticoagulante Apixabana está recomendado...
Justificativa: Correto. Diretrizes nacionais (Ministério da Saúde e SBC) e internacionais (ESC/ACC) apontam os DOACs, como apixabana, como alternativa preferencial para Fibrilação Atrial não valvar.

(F) Paciente apresenta risco muito alto de sangramento devido à idade avançada, portanto não pode ser anticoagulado com Varfarina.
Justificativa: Idade não é contraindicação absoluta. Deve-se avaliar o risco-benefício. “A anticoagulação reduz mortalidade mesmo em idosos” (PCDT, pág. 26).

(F) Ácido acetilsalicílico é suficiente para prevenir eventos cardioembólicos, neste paciente.
Justificativa: Errado. AAS isolado não proporciona benefício suficiente em pacientes com CHA₂DS₂-VASc elevado, sendo inferior ao anticoagulante oral na redução de AVC em FA (UpToDate, 2024).

Sequência correta: V–F–V–F–F (Alternativa A).

Estratégia de prova:
Atenção à contagem do escore CHA₂DS₂-VASc (cada idade tem valor diferente). Cuidado com pegadinha sobre contraindicação absoluta devido ao risco de sangramento apenas pela idade – avaliar sempre o contexto clínico!

Referências essenciais: Protocolo Clínico do Ministério da Saúde (2022), Diretrizes das Sociedades de Cardiologia, UpToDate, e Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!