No contexto do diagnóstico bacteriológico das infecções sex...

No contexto de concursos públicos para a área de medicina, é fundamental entender o diagnóstico bacteriológico das infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). A questão apresentada exige o conhecimento sobre métodos diagnósticos específicos para diferentes agentes causadores de ISTs.

Alternativa Correta: C

A alternativa C está correta porque descreve que o exame de secreção uretral é utilizado no diagnóstico de infecção por Chlamydia trachomatis. A técnica de amplificação de ácidos nucleicos, como PCR (reação em cadeia da polimerase), é extremamente importante pois aumenta a sensibilidade e a especificidade do diagnóstico, permitindo a detecção precisa do material genético da bactéria.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

Alternativa A: A coleta de amostras para Neisseria gonorrhoeae geralmente envolve swabs de áreas específicas, como uretral, cervical, retal ou faríngea, pois estes são métodos mais diretos e eficazes. A urina pode ser utilizada, mas não é considerada a melhor amostra em termos de sensibilidade e especificidade.

Alternativa B: O teste rápido para sífilis (TR) não é o padrão-ouro para diagnóstico de sífilis. O padrão-ouro, na verdade, é a visualização do Treponema pallidum em microscopia de campo escuro ou testes sorológicos mais específicos, como o FTA-ABS (absorção de anticorpos fluorescentes).

Alternativa D: A afirmação de que Mycoplasma genitalium não requer testes laboratoriais é incorreta. Embora muitos casos possam ser assintomáticos, a infecção pode levar a complicações, e o diagnóstico laboratorial é necessário para confirmação, especialmente em situações sintomáticas ou de tratamento falho.

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Achados importantes no enunciado:

Diagnóstico bacteriológico de ISTs: A questão aborda métodos laboratoriais específicos para agentes comuns.

Diferentes técnicas diagnósticas: Urina, testes rápidos, exames de secreção uretral e amplificação de ácidos nucleicos.

Padrões diagnósticos: Algumas opções trazem erros conceituais sobre métodos de referência.

Análise das alternativas:

✅ Alternativa C - Correta:

O exame de secreção uretral pode ser usado para diagnóstico de Chlamydia trachomatis, mas a técnica de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT – Nucleic Acid Amplification Test) é recomendada por sua maior sensibilidade e especificidade.

O NAAT pode ser realizado em amostras de urina ou secreção uretral/vaginal.

❌ Alternativa A - Errada:

Embora a urina possa ser utilizada para diagnosticar Neisseria gonorrhoeae, os métodos mais sensíveis envolvem coleta de secreção uretral em homens e secreção endocervical em mulheres.

O NAAT é o padrão para Neisseria gonorrhoeae, mas a cultura ainda é útil para testes de resistência antimicrobiana.

❌ Alternativa B - Errada:

O teste rápido para sífilis é um exame de triagem e não é o padrão-ouro.

O padrão-ouro para diagnóstico de sífilis ativa é a combinação de testes treponêmicos (ex.: FTA-ABS) e não treponêmicos (ex.: VDRL ou RPR).

❌ Alternativa D - Errada:

Mycoplasma genitalium pode ser assintomático, mas não é sempre assintomático. Está associado a uretrite persistente e cervicite.

O diagnóstico pode ser feito por amplificação de ácidos nucleicos (NAAT), e seu tratamento requer atenção devido à resistência a macrolídeos.

Resposta correta:

✅ C) O exame de secreção uretral é o método padrão para o diagnóstico de infecção por Chlamydia trachomatis, sendo importante realizar a amplificação de ácidos nucleicos para aumentar a sensibilidade do diagnóstico