Gabarito: A — Cisticercose

Tema central: Zoonose por Taenia solium em que o ser humano ingere ovos do parasita (frutas/verduras contaminadas com fezes) e se torna hospedeiro intermediário, desenvolvendo cisticercos no SNC e olhos, cursando com convulsões, alterações comportamentais, hipertensão intracraniana e sinais oftálmicos. Palavras-chave do enunciado que entregam o diagnóstico: “ovos”, “frutas/verduras mal lavadas”, “quadro neuropsiquiátrico/oftálmico”.

Por que a alternativa A é correta? Na cisticercose, a ingestão de ovos libera oncosferas que atravessam o intestino e se alojam em tecidos (cérebro, olhos, músculos), formando cisticercos. A forma neurológica (neurocisticercose) é a principal causa de epilepsia adquirida em áreas endêmicas e pode causar hipertensão intracraniana e déficit focal. Diretrizes IDSA/ASTMH 2017 e OMS/PAHO reforçam esse mecanismo e quadro clínico, também descritos em Harrison’s e UpToDate.

Diagnóstico (essencial em provas): Neuroimagem (TC/MRI) com lesões anelares, cistos com escólex, calcificações; Sorologia (EITB preferido; ELISA) em soro/CSF; fundoscopia para lesões oculares. Sempre correlacionar achados com clínica e epidemiologia.

Tratamento (conduta de prova): Controle de crises (antiepilépticos), corticosteroides para inflamação perilesional, albendazol (± praziquantel) conforme número/estágio dos cistos; hidrocefalia/intraventricular pode exigir neurocirurgia. Atenção: em cisticercose ocular, evitar antiparasitário antes de manejo oftalmológico para não agravar inflamação (IDSA/ASTMH, UpToDate).

Análise das alternativas incorretas:

B) Equinococose: por Echinococcus (cães/ovinos), forma cistos hidáticos sobretudo em fígado/pulmões. Quadro neurológico é raro e o enunciado destaca ovos de T. solium, não condizente.

C) Amebíase: Entamoeba histolytica causa diarreia/disenteria e abscesso hepático; manifestações neurológicas não são típicas. Transmissão e clínica não batem.

D) Teníase: ocorre quando se ingere cisticercos em carne suína mal cozida, levando a verme adulto intestinal (proglotes nas fezes, desconforto abdominal). Pegadinha clássica: teníase ≠ cisticercose; aqui a ingestão é de ovos, logo cisticercose.

E) Giardíase: diarreia gordurosa e má absorção por Giardia duodenalis. Não há quadro neurológico/ocular.

Estrategia de prova: Identifique a via de infecção: ovos (cisticercose) vs cisticercos na carne (teníase). Associe neuro/oftálmico à cisticercose. Lembre de confirmar com TC/MRI e considerar corticoide + albendazol como base terapêutica.

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