Tema central: A questão aborda afasia global, distúrbio neurológico que compromete gravemente tanto a expressão oral quanto a compreensão da linguagem. É essencial reconhecer os principais centros corticais ligados à linguagem: áreas de Broca e Wernicke, ambas situadas no hemisfério esquerdo em indivíduos destros.

Justificativa da alternativa correta (C):
A afasia global ocorre quando há lesão extensa envolvendo simultaneamente as áreas de Broca (giro frontal inferior) e de Wernicke (giro temporal superior), assim como estruturas adjacentes perisilvianas. O paciente com afasia global apresenta prejuízo grave em todas as formas de linguagem: fala (expressão verbal), compreensão, nomeação, repetição, leitura e escrita. Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, capítulo 448: “na afasia global, ambos os sistemas principais da linguagem – expressivo e receptivo – são gravemente comprometidos.” Portanto, C) as áreas de Broca e Wernicke é a resposta correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Falsa, pois lesão isolada da área de Broca caracteriza afasia de Broca (expressiva), não afasia global.
B) Incorreta, pois isolamento da área de Wernicke provoca afasia receptiva (compreensão prejudicada), mas a expressão permanece espontaneamente preservada.
D) Errada. A área 17 de Brodmann corresponde ao córtex visual primário, sem relação com linguagem.
E) O homúnculo de Penfield é representação topográfica motora/somestésica, não relacionada específica à linguagem.

Dica de prova: Ao ler questões sobre afasias, foque nos termos produção, compreensão e modalidades de linguagem. Afasia global significa prejuízo severo em todas as dimensões da linguagem, associando-se a lesões extensas. Não confunda limitações isoladas (Broca vs. Wernicke) com a condição global.

Resumo clínico: O quadro típico envolve pacientes com fala não fluente, compreensão gravemente prejudicada e incapacidade para leitura e escrita – geralmente consequência de acidentes vasculares de grande território da artéria cerebral média dominante.

Referências:
Harrison’s Principles of Internal Medicine – 21ª Ed., Capítulo 448;
UpToDate: Aphasia: Etiology, classification, clinical features, and diagnosis (Acesso 2024).

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A ALTERNATIVA CORRETA É: C - as áreas de Broca e Wernicke.

JUSTIFICATIVA

A afasia global é caracterizada pela perda severa de todas as funções de linguagem, tanto expressiva quanto receptiva. Ela envolve a lesão de grandes áreas cerebrais relacionadas à linguagem, principalmente as áreas de Broca e Wernicke.

• Área de Broca: Responsável pela produção da fala (afasia de Broca é caracterizada por dificuldade na fala, mas a compreensão permanece relativamente intacta).
• Área de Wernicke: Responsável pela compreensão da fala (afasia de Wernicke envolve a perda da compreensão da fala e fala fluente, mas sem sentido).
• Na afasia global, ambas as áreas são afetadas, resultando em dificuldade tanto na fala quanto na compreensão.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

• A: A afasia global envolve as duas áreas, não apenas a área de Broca.
• B: A afasia global envolve tanto as áreas de Broca quanto de Wernicke, não apenas a de Wernicke.
• D: A área 17 está associada ao processamento visual, não à linguagem. A afasia global não está relacionada a essa área.
• E: O homúnculo de Penfield refere-se à representação cortical do corpo, não está diretamente relacionado com a afasia.

EM RESUMO

A afasia global resulta de lesões que envolvem tanto a área de Broca (expressão) quanto a área de Wernicke (compreensão), levando a déficits graves nas habilidades de linguagem, tanto na fala quanto na compreensão.

PONTOS CHAVE

♦ A afasia global envolve as áreas de Broca e Wernicke.

♦ Afeta todas as funções de linguagem, incluindo fala e compreensão.

♦ O tratamento foca na reabilitação das funções de linguagem.