A hipertensão portal é uma síndrome caracterizada anatomica...

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Q3882729
Medicina Gastroenterologia ,
Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: ALERJ Prova: FGV - 2026 - ALERJ - Especialista Legislativo - Nível IV - Medicina |
Q3882729 Medicina

A hipertensão portal é uma síndrome caracterizada anatomicamente pela existência de bloqueio à circulação da veia porta e suas tributárias; funcionalmente pela pressão aumentada no sistema porta, acima de 5 mmHg, superior à pressão da veia cava inferior; e, clinicamente, por esplenomegalia, hiperesplenismo, varizes esofagianas e alterações hepáticas variáveis.


Assinale a opção que apresenta a principal causa sinusoidal de hipertensão portal.

Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão exige identificar o nível do bloqueio na hipertensão portal. Pela classificação fisiopatológica consolidada, a principal causa sinusoidal é a cirrose; contudo, como o gabarito oficial informado é A, a resposta deve ser mantida por imposição da banca, registrando-se a incongruência com o critério médico usual.

Tema central: Hipertensão portal sinusoidal
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A deve ser assinalada porque é o gabarito oficial. Do ponto de vista médico consolidado, porém, hepatite aguda não é a principal causa sinusoidal de hipertensão portal; ela pode apenas cursar com aumento transitório da resistência intra-hepática em nível sinusoidal por edema e inflamação hepatocelular. Assim, há conflito técnico entre o gabarito e a classificação etiológica usual.
B
Errada
Pericardite constritiva é causa pós-hepática. O mecanismo é elevação da pressão venosa central e da drenagem hepática, com congestão retrógrada, e não aumento primário da resistência ao nível dos sinusoides.
C
Errada
Esquistossomose mansoni causa hipertensão portal presinusoidal. A fibrose periportal compromete predominantemente os ramos portais antes dos sinusoides, portanto não preenche o critério topográfico pedido pela questão.
D
Errada
Do ponto de vista médico, esta é a alternativa que corresponde à principal causa sinusoidal: na cirrose há fibrose e distorção da arquitetura hepática, com aumento da resistência intra-hepática ao nível sinusoidal. Ela só fica como incorreta aqui por imposição do gabarito oficial, não por critério técnico.
E
Errada
Insuficiência cardíaca produz hipertensão portal por mecanismo congestivo pós-hepático. O aumento da pressão ocorre na via de saída venosa hepática, não por lesão sinusoidal primária.
Pegadinha da questão
A banca mistura causas clássicas de hipertensão portal de topografias diferentes. A confusão real é trocar qualquer causa intra-hepática por causa sinusoidal principal e, sobretudo, não separar cirrose, esquistossomose e causas cardíacas pelo nível do bloqueio.
Dica para questões semelhantes
  • Classifique cada etiologia pelo nível da resistência ao fluxo portal: presinusoidal, sinusoidal ou pós-hepática.
  • Esquistossomose mansoni aponta para padrão presinusoidal por fibrose periportal.
  • Insuficiência cardíaca e pericardite constritiva pertencem ao grupo pós-hepático por congestão venosa retrógrada.
  • Se a pergunta pedir a principal causa sinusoidal, o referencial médico consolidado é cirrose; se o gabarito divergir, registre o conflito técnico.

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