Tema central: A questão trata da neoplasia maligna mais frequente em pacientes transplantados de pulmão. Em Medicina, entender as principais complicações pós-transplante é fundamental para o acompanhamento e manejo especializado desses pacientes.

Justificativa da alternativa correta – D) Câncer de pele:

Pacientes transplantados de pulmão necessitam de imunossupressão contínua para evitar rejeição do órgão. Esse regime imunossupressor, embora vital, aumenta acentuadamente o risco de desenvolvimento de neoplasias, principalmente de pele. Segundo diversos estudos e revisões disponíveis em bases como UpToDate e Harrison’s Principles of Internal Medicine:

“O câncer de pele não melanoma, incluindo carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular, representa a malignidade mais frequente em receptores de órgãos sólidos, com incidência de 20 a 250 vezes maior que a população geral.”

Além disso, o seguimento dermatológico rigoroso é obrigatório, dado o risco elevado de lesões malignas e pré-malignas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Câncer de pulmão: Apesar do histórico de doença pulmonar favorecendo risco, o câncer de pulmão não é a neoplasia mais prevalente nesse contexto, estando superado em frequência pelo câncer de pele em transplantados.

B) Câncer de fígado: Não tem associação direta com o transplante de pulmão nem com o uso de imunossupressores.

C) Câncer de cabeça e pescoço: Pode ter incidência elevada em populações específicas, como transplantados renais, mas não é o mais frequente neste grupo.

E) Leucemia: Embora o risco de neoplasias hematológicas aumente com imunossupressão, a incidência é bem menor se comparada ao câncer de pele.

Estratégia para provas: Questões sobre complicações em imunossuprimidos frequentemente envolvem neoplasias cutâneas devido à alta incidência. Fique atento a enunciados que tratem de pacientes transplantados: lembre sempre do câncer de pele como complicação oncológica mais comum.

Referência: Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª Ed., Capítulo 94.

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