Alternativa correta: D

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda as categorias das doenças relacionadas ao trabalho segundo a classificação de Schilling, uma importante referência para concursos na área de Saúde do Trabalhador. Entender essa classificação é fundamental para diferenciar os tipos de doenças que podem ser associadas à atividade laboral, conforme previsto na legislação brasileira (Lei 8.213/1991).

2. Resumo teórico:

A classificação de Schilling divide as doenças relacionadas ao trabalho em três categorias principais:

• Categoria I: Doenças em que o trabalho é a causa necessária para seu aparecimento. São exemplos as doenças profissionais tipificadas, como as pneumoconioses e intoxicações agudas.
• Categoria II: O trabalho atua como fator contributivo ou desencadeante, agravando doenças pré-existentes.
• Categoria III: Doenças comuns na população geral, mas que podem ser mais frequentes em certos grupos ocupacionais.

3. Justificativa da alternativa correta (D):

A alternativa D descreve corretamente a Categoria I de Schilling: “O trabalho é causa necessária, sendo tipificadas pelas doenças profissionais, strictu sensu, e pelas intoxicações profissionais agudas.” Ou seja, sem a exposição ao agente do trabalho, a doença não ocorreria.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A: Cita doenças (hipertensão, neoplasias) que pertencem à Categoria III, pois podem ser mais comuns em determinados grupos, mas não dependem exclusivamente do trabalho.
• B: O nexo eminentemente epidemiológico refere-se à Categoria III, pois depende de estudos populacionais para estabelecer relação.
• C: Descreve a Categoria II, em que o trabalho desencadeia ou agrava doença preexistente, não sendo causa única.
• E: Novamente menciona a Categoria III, onde o trabalho é apenas um fator contributivo, não essencial.

Estratégia de interpretação:

Fique atento a expressões como “causa necessária” (Categoria I), “agravador ou desencadeante” (Categoria II) e “fator de risco contributivo” (Categoria III). Busque sempre o termo que indica dependência exclusiva do trabalho para identificar a Categoria I.

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As doenças ocupacionais podem ser classificadas em três grupos, de acordo com a classificação de Schilling. Podemos resumir esses grupos de seguinte maneira:

• Grupo I: a principal causa da doença está diretamente ligada ao trabalho. Exemplos: silicose, asbestose, saturnismo.
• Grupo II: quando há uma contribuição das condições trabalho para a instalação da doença, mas ela poderia surgir em situações distintas (o trabalho não é exatamente uma causa necessário desse surgimento). Exemplos: doenças do sistema locomotor, câncer (neoplasia), doenças do coração, varizes.
• Grupo III: nesse caso, a doença já existe mesmo que de forma latente, mas as condições de trabalho a agrava. Exemplos: problemas respiratórios (asma, bronquites), problemas de pele, alergias diversas e problemas psicológicos.

Esquematizando:

• Grupo I: o trabalho é a principal causa.
• Grupo II: o trabalho contribui para o surgimento.
• Grupo III: a doença existe e é apenas agravada.

Analisando as alternativas em busca da que traga corretamente informação sobre o Grupo I:

A- INCORRETA. Doenças vasculares e neoplasias são consideradas pertencentes ao Grupo II, no qual podem surgir no trabalho, mas não como causa principal e determinada.

B- INCORRETA. As doenças do grupo I é que possuem nexo causal com o trabalho desempenhado, mas tem relação com doenças epidemiológicas.

C- INCORRETA. As doenças latentes e agravadas com as condições do trabalho são classificadas no Grupo III.

D- CORRETA. No grupo I, o trabalho é a causa necessária para o surgimento daquela moléstia.

E- INCORRETA. A assertiva versa sobre o Grupo II.

GABARITO DA MONITORA: LETRA D

Gab. D

CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING

• GRUPO I: doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas “doenças profissionais”, pelas intoxicações profissionais agudas.

Exs: intoxicação por chumbo (saturnismo/plumbismo); silicose; doenças profissionais prescritas.

• GRUPO II: doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário, exemplificadas por todas as doenças “comuns”, mais frequentes ou mais precoces em determinados grupos ocupacionais, sendo que, portanto, o nexo causal é de natureza eminentemente epidemiológica.

Exs: doença arterial coronariana; doença do aparelho locomotor; câncer; varizes dos membros inferiores;

• GRUPO III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida ou pré-existente, ou seja, concausa, tipificadas pelas doenças alérgicas de pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou ocupações.

Exs: bronquite crônica; dermatite de contato alérgica; asma; doenças mentais.

Schilling I

O trabalho é uma causa necessária e direta. Ou seja, é quando o ambiente de trabalho foi a principal causa para o aparecimento da doença. O profissional não adquiriria a doença fora do ambiente de trabalho.

Ex: - Intoxicação por chumbo (saturnismo); - Silicose; - “Doenças profissionais” legalmente prescritas;

Schilling II

O ambiente de trabalho contribuiu para o seu aparecimento, mas não foi necessariamente a causa principal. Ou seja, a pessoa poderia adoecer mesmo se estivesse trabalhando em condições diferentes. O nexo causal da Schilling II é de natureza eminentemente epidemiológica.

Ex: Câncer, doenças Coronarianas, varizes dos membros inferiores, hipertensão arterial;

Schilling III

O ambiente de trabalho foi provocador de um distúrbio latente ou agravou de alguma forma uma doença já existente.

Ex: doenças alérgicas de pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais. Bronquite crônica, dermatite de contato alérgica, Asma e Doenças mentais.