Um paciente de 70 anos, com diabetes mellitus e doença renal crônica, apresenta pequena úlcera
isquêmica no hálux direito com dor em repouso. Ao exame, os pulsos femoral e poplíteo são palpáveis,
enquanto os pulsos distais não são identificados, bilateral. O índice tornozelo-braquial é de 1,42 no
membro direito e 1,38 no esquerdo.
Considerando esses achados, assinale a alternativa que apresenta a melhor interpretação fisiológica:

Question

Um paciente de 70 anos, com diabetes mellitus e doença renal crônica, apresenta pequena úlcera 
isquêmica no hálux direito com dor em repouso. Ao exame, os pulsos femoral e poplíteo são palpáveis, 
enquanto os pulsos distais não são identificados, bilateral. O índice tornozelo-braquial é de 1,42 no 
membro direito e 1,38 no esquerdo. 
Considerando esses achados, assinale a alternativa que apresenta a melhor interpretação fisiológica: Alternativa A: O ITB acima de 1,30 praticamente exclui doença arterial obstrutiva hemodinamicamente significativa. Ou Alternativa B: A presença de pulsos poplíteos torna improvável que a doença arterial seja responsável pela lesão do hálux. Ou Alternativa C: O valor elevado do ITB pode refletir rigidez arterial e reduzir a confiabilidade do método, sendo necessária 
avaliação complementar da perfusão distal.  Ou Alternativa D: O ITB elevado indica hiperfluxo arterial distal, tornando desnecessária a investigação adicional. Ou Alternativa E: A presença de diabetes torna o ITB inutilizável, devendo a avaliação ser realizada exclusivamente por 
angiotomografia.

Fundação de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico · Accepted Answer

Alternativa [C] O valor elevado do ITB pode refletir rigidez arterial e reduzir a confiabilidade do método, sendo necessária 
avaliação complementar da perfusão distal.

Um paciente de 70 anos, com diabetes mellitus e doença renal...

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