Gabarito Comentado – Lesões Adrenais

Tema central: A questão aborda as principais características radiológicas e epidemiológicas dos adenomas adrenais e do feocromocitoma, fundamentais para o diagnóstico diferencial de massas suprarrenais em questões de concurso.

Justificativa da alternativa correta (INCORRETA):

Alternativa C apresenta dados epidemiológicos incorretos sobre o feocromocitoma, chamando-o de “tumor dos 15%”. O clássico, aprovado por diretrizes, é chamar o feocromocitoma de “tumor dos 10%”: 10% dos casos são bilaterais, 10% malignos, 10% extra-adrenais, 10% em crianças e 10% assintomáticos. Estudos recentes mostram que esses percentuais podem até variar, mas a regra dos 10% permanece amplamente utilizada para fins didáticos (Harrison’s; UpToDate; National Cancer Institute). Portanto, atribuir 15% a cada característica torna a afirmação falsa.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. Adenomas são, em geral, ricos em lipídios, apresentando baixa densidade à TC (<10 HU). Isso está bem estabelecido em protocolos de investigação de massas suprarrenais (“Radiologia Brasileira”, PCDT).

B) Correta. Adenomas exibem washout absoluto >60% após contraste na TC, padrão clássico para diferenciar adenoma de tumor maligno ou metástase (Radiology, 1998).

D) Correta. O feocromocitoma se origina na medula adrenal, é altamente vascularizado e pode conter áreas de degeneração cística ou hemorrágica. Achados comuns na TC ou RM, reforçados por manuais como Harrison’s.

Dica de prova: Ao ler questões sobre “números clássicos” (ex: tumor dos 10%), atente-se para trocas ou aumentos sutis nas porcentagens – são pegadinhas comuns! Busque sempre confirmar esses detalhes em protocolos reconhecidos (Harrison’s, PCDT).

Conclusão: A alternativa C está INCORRETA, pois distorce o padrão epidemiológico do feocromocitoma. As demais opções respeitam os critérios diagnósticos e achados reconhecidos pelas diretrizes.
Confie nos detalhes, revise padrões epidemiológicos e fique atento às trocas percentuais!

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Feocromocitoma segue regra dos 10%