A análise da pupila e de seus reflexos é fundamental na semiologia dos pacientes comatosos. O diâmetro pupilar é mantido pela atividade do sistema nervoso autônomo, tendo o componente simpático uma função pupilodilatadora; e o parassimpático, a função pupiloconstritora. Pupilas ditadas e fixas sugerem a origem da lesão na seguinte região do encéfalo: