Tema central: Plastia de furca é um procedimento ressectivo da Periodontia indicado principalmente em envolvimentos de furca Classe I e II, com o objetivo de eliminar ou reduzir o defeito inter-radicular, ampliar a entrada da furca e facilitar a higiene. Envolve acesso cirúrgico, degranulação, instrumentação radicular e remodelação dente-osso.

Alternativa correta: E — 2 → 3 → 1 → 4

Justificativa da sequência:

• (2) Dissecção e elevação do retalho: garante acesso e visibilidade à furca e às raízes, princípio básico em cirurgia periodontal (Carranza; Lindhe).

• (3) Remoção do tecido mole inflamatório (degranulação): limpa o leito, expõe limites reais do defeito e reduz sangramento, permitindo avaliação precisa.

• (1) Raspagem e alisamento radicular: instrumentação das superfícies radiculares sob visão direta, removendo cálculo e endotoxinas e deixando superfície compatível com saúde periodontal.

• (4) Odontoplastia e recontorno da crista óssea: por fim, remove-se a convexidade radicular e faz-se osteoplastia/ostectomia para criar arquitetura óssea positiva e ampliar a entrada da furca, estabilizando o novo contorno. Depois, irrigação e sutura (não listadas).

Por que essa ordem? Em cirurgia, a lógica é Acesso → Degranulação → Instrumentação → Recontorno. Essa sequência é recomendada pelos textos clássicos (Newman & Takei: Carranza’s Clinical Periodontology; Lindhe, Clinical Periodontology) e pelos princípios cirúrgicos da AAP: primeiro expor, depois limpar, instrumentar e, por último, remodelar.

Análise das alternativas incorretas:

A (3–1–2–4): degranular e raspar antes do retalho é “cego”, sem acesso adequado à furca; risco de resíduos e dano desnecessário. Contraria princípios cirúrgicos.

B (1–2–3–4): raspagem antes do acesso também é inadequada; não há visibilidade para instrumentar corretamente superfícies inter-radiculares.

C (4–2–1–3): recontornar dente/osso antes de expor o defeito é impraticável e perigoso; a anatomia não pode ser remodelada sem visualização e diagnóstico completos.

D (2–1–4–3): faz a degranulação por último; isso inviabiliza a avaliação do defeito para instrumentação e torna o recontorno impreciso, além de aumentar sangramento.

Dica de prova: quando houver procedimentos combinados, lembre do mnemônico “A-D-I-R”: Acesso, Degranulação, Instrumentação, Recontorno. Em plastia de furca, a odontoplastia/osteoplastia fica sempre por último.

Referências essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology (13ª ed.); Lindhe, Clinical Periodontology and Implant Dentistry; princípios da American Academy of Periodontology sobre terapia cirúrgica periodontal.

Gabarito: E

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