A Doença de Alzheimer é a causa mais comum
de demência, respondendo por cerca de 70%
dos casos. O curso da doença é variável, mas o
início é lento e a principal manifestação é a
perda de memória, seguida de outros sintomas
cognitivos que interferem em diversas áreas da
vida do indivíduo, como familiar, profissional e
social. Sobre esse assunto, assinale a
alternativa correta.

Question

A Doença de Alzheimer é a causa mais comum
de demência, respondendo por cerca de 70%
dos casos. O curso da doença é variável, mas o
início é lento e a principal manifestação é a
perda de memória, seguida de outros sintomas
cognitivos que interferem em diversas áreas da
vida do indivíduo, como familiar, profissional e
social. Sobre esse assunto, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: Nos estágios iniciais é comum observar
incontinência urinária e disfagia, pois o
sujeito esquece que o alimento está na
boca. Ou Alternativa B: Com o avançar da doença, embora haja
muitas limitações, o que leva à morte são
em geral os sucessivos casos de pneumonia
aspirativa, causada pela permanência da via
oral de alimentação; Ou Alternativa C: Nos estágios finais são observados déficits
graves nos domínios cognitivo, intelectual e
funcional, até o estágio em que a pessoa se
torna muda, incontinente, incapaz de
deambular, acamada e com sinais
neurológicos mais graves, como reflexos
primitivos. Ou Alternativa D: O prejuízo progressivo nas funções
cognitivas e no desempenho das atividades
faz com que estes pacientes necessitem de
cuidados e supervisão parcial, inclusive nos
horários de alimentação; Ou Alternativa E: Na fase moderada da doença, o paciente
apresenta queda significativa no
desempenho de tarefas instrumentais da
vida diária, mas ainda é capaz de se cuidar,
levando uma vida independente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Nos estágios finais são observados déficits
graves nos domínios cognitivo, intelectual e
funcional, até o estágio em que a pessoa se
torna muda, incontinente, incapaz de
deambular, acamada e com sinais
neurológicos mais graves, como reflexos
primitivos. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é o estadiamento clínico da Doença de Alzheimer: a presença de comprometimento cognitivo e funcional grave, com dependência total e sinais de liberação frontal, caracteriza fase avançada e sustenta o gabarito C.Tema central: Estadiamento do AlzheimerAnálise das alternativasAErradaErrada por erro de estadiamento. Incontinência urinária e disfagia são manifestações típicas de fase avançada, não do início da Doença de Alzheimer. A fase inicial é marcada sobretudo por perda de memória recente e prejuízo funcional leve, principalmente em atividades instrumentais.BErradaErrada por generalização indevida do mecanismo de morte. Pneumonia aspirativa pode ocorrer na fase avançada por disfagia neurogênica, imobilidade e grande comprometimento funcional, mas a alternativa simplifica incorretamente ao atribuir a morte, em geral, à permanência da via oral de alimentação. O problema médico central não é a via oral em si, e sim a disfagia e o estado avançado da doença.CCertaA alternativa C está correta porque reúne os achados que definem a fase avançada da Doença de Alzheimer: perda cognitiva e funcional intensa, dependência total, alteração importante da linguagem, incontinência, incapacidade para deambular, acamamento e sinais neurológicos de liberação frontal, como reflexos primitivos. Esse conjunto diferencia a fase final das etapas iniciais, em que predominam déficit de memória e prejuízo funcional mais discreto, e da fase moderada, em que há piora da autonomia, mas sem esse grau de incapacidade global.DErradaErrada porque subestima a dependência funcional progressiva. Na evolução da doença, o paciente passa a exigir supervisão cada vez mais estreita e, nas fases avançadas, cuidado integral. Dizer que a necessidade é apenas de supervisão parcial não corresponde ao grau real de perda funcional esperado.EErradaErrada porque perda significativa de atividades instrumentais da vida diária já compromete a independência. Na fase moderada há piora cognitiva e funcional com necessidade crescente de ajuda e supervisão, podendo haver dependência também para atividades básicas. Portanto, não é correto afirmar que esse paciente ainda leva vida independente.Pegadinha da questãoA banca misturou sinais tardios, como disfagia, incontinência, perda da marcha e reflexos primitivos, com fases iniciais ou moderadas, além de tentar fazer o candidato aceitar independência funcional onde já existe perda importante de autonomia.Dica para questões semelhantesSepare a doença em três blocos: inicial com memória e AIVD, moderada com perda crescente de autonomia, avançada com dependência total e sinais neurológicos graves.Disfagia, incontinência, incapacidade de deambular, acamamento e reflexos primitivos apontam para fase avançada.Perda importante de atividades instrumentais não combina com vida independente.Desconfie de alternativas absolutas sobre causa de morte quando a base descreve complicações frequentes, mas não uma regra universal.

A Doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência, res...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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