Tema central: A questão aborda os exames de rotina recomendados para a avaliação inicial de pacientes hipertensos, segundo a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Estes exames têm como objetivo identificar riscos e danos em órgãos-alvo, além de orientar o manejo integral desses pacientes.

Justificativa da alternativa correta – D:

A alternativa D lista todos os exames exigidos como rotina pelas diretrizes atuais:

• Análise de urina – avalia lesão renal, proteinúria;
• Potássio plasmático – monitora distúrbios eletrolíticos;
• Glicemia de jejum e hemoglobina glicada (HbA1c) – identificam diabetes associado;
• RFG estimado e creatinina plasmática – avaliam função renal;
• Colesterol total, HDL-C e triglicérides plasmáticos – avaliação do risco cardiovascular;
• Ácido úrico plasmático – associado à hipertensão e risco cardiovascular;
• Eletrocardiograma convencional – rastreia hipertrofia ventricular esquerda e arritmias.

Segundo o Quadro 4 da 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial: “Os exames de rotina recomendados incluem análise de urina, potássio plasmático, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, creatinina plasmática, ritmo de filtração glomerular estimado, colesterol total, HDL-C, triglicérides plasmáticos, ácido úrico plasmático e eletrocardiograma” (Seção Avaliação Complementar).

Análise das alternativas incorretas:

• A: Omissão do ácido úrico plasmático;
• B: Faltam hemoglobina glicada e ácido úrico plasmático;
• C: Inclui ureia, que não é exame de rotina segundo a diretriz;
• E: Inclui LDL plasmático isoladamente, não recomendado na lista de rotina;

Pegadinha da questão: Alguns exames como ureia ou LDL podem ser solicitados em avaliações individualizadas, mas apenas os listados na alternativa D fazem parte da rotina obrigatória segundo a diretriz nacional. Atenção para não confundir exames adicionais com exames de rotina em provas!

Essas recomendações são reafirmadas também em fontes internacionais, como o UpToDate e o Harrison’s, que destacam a importância do perfil metabólico e da avaliação renal e cardíaca na abordagem do hipertenso.

Resumo Estratégico: Para questões desse tipo, sempre leve em conta o que está explicitamente indicado nas principais diretrizes nacionais. Leia atentamente a lista de exames, evite o impulso de adicionar conhecimentos práticos não padronizados para rotina e observe termos como “exames de rotina” versus “exames complementares”.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Hemoglobina Glicada não entra como exame de roina.

Letra B