Devido às dificuldades para a realização do teste oral de t...
O diabetes melito (DM) do tipo 2 é uma doença de alta prevalência. Apesar de sua importância do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente dois terços dos pacientes diabéticos da América do Norte encontram-se sem diagnóstico. Na expectativa de aumentar-se o número de pacientes diagnosticados de forma precoce e diminuir a demanda econômica com o tratamento de complicações crônicas da doença, a Associação Americana de Diabetes %u2014 American Diabetes Association (ADA) -, em 1997, sugeriu novos critérios diagnósticos para a doença. Em relação a esses novos critérios, julgue os itens a seguir.
Devido às dificuldades para a realização do teste oral de tolerância à glicose (oGTT) e a sua baixa reprodutibilidade, a ADA sugere que essa ferramenta diagnóstica não seja utilizada na rotina clínica.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Comentário Gabarito:
Tema central: A questão aborda os critérios diagnósticos do diabetes mellitus tipo 2 estabelecidos pela American Diabetes Association (ADA) em 1997, com foco na utilização do teste oral de tolerância à glicose (oGTT) na rotina clínica.
Justificativa para a alternativa correta (Certo):
A resposta está correta porque a ADA, em sua revisão de 1997, recomendou que o oGTT não fosse utilizado como rotina clínica, devido a duas razões principais:
- Baixa reprodutibilidade: O exame pode apresentar variações consideráveis entre diferentes testes e dias, diminuindo a confiabilidade para diagnóstico ("La reproducibilidad del test oral de tolerancia a la glucosa es baja..." – ADA, 1997).
- Dificuldade logística: O oGTT demanda jejum, ingestão de solução de glicose e várias coletas de sangue, tornando-o pouco prático para o uso em larga escala.
Por isso, a glicemia de jejum foi priorizada como método preferencial, por ser mais prática e reprodutível.
Análise da alternativa incorreta (“Errado”):
Assinalar “Errado” seria um equívoco pois está em desacordo com as diretrizes publicadas pela ADA e adotadas globalmente. Aceitar o oGTT como exame de rotina ignora sua limitação diagnóstica e o consenso científico da época.
Estratégias de interpretação:
Note termos como "não seja utilizada na rotina clínica" e "baixa reprodutibilidade": são pistas importantes do enunciado! Questões desse tipo costumam confundir candidatos ao sugerirem que o oGTT seria obrigatório – atenção ao conceito de “rotina”, que exclui casos especiais como gestação ou diagnósticos duvidosos.
Diretrizes e evidências:
Segundo Atención Primaria, ADA 1997: “El método recomendado para el diagnóstico es la glucemia en ayunas… el oGTT debe reservarse solo para casos especiais.” Protocolos do Ministério da Saúde também priorizam glicemia em jejum e não recomendam o oGTT como rotina.
Resumo: O critério proposto pela ADA de 1997 objetiva simplificar e padronizar o diagnóstico – oGTT não deve ser usado rotineiramente, exceto em situações específicas de dúvida ou durante gestação.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos