O que precisava saber: Era necessário reconhecer que o transtorno dissociativo de identidade se caracteriza por ruptura da identidade com dois ou mais estados distintos de personalidade, com descontinuidade no senso de si e no controle do comportamento, além de lacunas recorrentes de memória para eventos cotidianos e informações pessoais importantes. Também era preciso observar que o enunciado exclui substâncias, condição neurológica, prática cultural ou religiosa e fenômenos psicóticos.

Critério decisivo: A combinação entre mudanças recorrentes e observáveis no modo de falar, expressar emoções, comportamento e tomada de decisões com lacunas frequentes de memória para eventos cotidianos e informações pessoais relevantes, sem explicação por psicose, substâncias, condição neurológica ou prática cultural/religiosa.

• Se houver mudanças observáveis de fala, emoções, comportamento e decisões associadas a lacunas de memória, pense primeiro em ruptura da identidade, e não apenas em amnésia isolada.
• Quando o enunciado exclui substâncias, condição neurológica, prática cultural/religiosa e psicose, isso reforça a leitura de um transtorno dissociativo.
• Amnésia dissociativa isolada não basta quando o caso também descreve alternância de estados de identidade.
• Despersonalização/desrealização e borderline podem confundir, mas a presença de identidades distintas com amnésia recorrente aponta para transtorno dissociativo de identidade.