Tema central: técnicas de cimentação em artroplastia total de quadril (ATQ) e suas “gerações”. A evolução busca reduzir porosidade do cimento e melhorar a penetração e o manto cimentado, o que diminui falhas assépticas por soltura.

Alternativa correta: D — A 3ª geração caracteriza-se por conjunto de medidas: mistura a vácuo (e/ou centrifugação histórica) para reduzir porosidade e aumentar resistência à fadiga; pressurização do cimento para maior penetração trabecular e melhor interdigitação; e uso de centralizador (tipicamente distal) para manter espessura uniforme do manto. Esses elementos compõem o “padrão ouro” da cimentação moderna. Evidências (Campbell’s Operative Orthopaedics; UpToDate; diretrizes British Hip Society) mostram menor taxa de soltura quando esses passos são aplicados.

Por que as demais estão incorretas?

A — “Centralizador proximal” não descreve a prática padrão; o centralizador clássico é distal, para centralizar a ponta da haste e garantir manto uniforme. Isoladamente, isso não define 3ª geração.

B — Plugue ósseo (restritor distal) + lavagem pulsátil + inserção retrógrada com pistola caracterizam a 2ª geração. Falta a mistura a vácuo e a pressurização ativa, que elevam o método à 3ª geração.

C — Colocação manual (digital) sem plugue corresponde à 1ª geração: maior porosidade, menor penetração e maiores taxas de soltura.

E — Manual com plugue é um híbrido incompleto da 2ª geração, pois carece de lavagem pulsátil e pistola retrógrada. Não atinge os requisitos da 3ª geração.

Conceitos-chave

• Plugue (restritor distal): sela o canal para permitir pressurização.
• Lavagem pulsátil: remove debris, melhora adesão cimento–osso.
• Inserção retrógrada com pistola: reduz bolhas e falhas no manto.
• Mistura a vácuo/centrifugação: reduz porosidade e aumenta resistência do cimento.
• Pressurização: melhora interdigitação no osso esponjoso.
• Centralizador distal: assegura manto uniforme ao redor da haste.

Estratégia de prova: associe palavras-chave às gerações:
— 1ª: “digital”, sem plugue.
— 2ª: plugue + lavagem pulsátil + pistola retrógrada.
— 3ª: vácuo + pressurização + centralizador (mantém os itens da 2ª).

Referências: Campbell’s Operative Orthopaedics; UpToDate (Techniques for cemented femoral stem fixation); British Hip Society/International Consensus on Cemented Fixation.

Gabarito: D

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!