Tema central da questão: O ponto fundamental desta questão é compreender a abordagem anterior do quadril descrita por Smith-Petersen, que utiliza um espaço internervoso para alcançar a articulação do quadril, minimizando riscos de lesão neuromuscular durante a cirurgia. Conhecimento sólido sobre a anatomia dos nervos e músculos do quadril é imprescindível.

Justificativa da alternativa correta (C): A abordagem anterior de Smith-Petersen se vale do espaço entre o músculo sartório (inervado pelo nervo femoral) e o músculo glúteo médio (inervado pelo nervo glúteo superior). Segundo a literatura médica clássica (Campbell’s Operative Orthopaedics, 14ª ed.), “Esse intervalo permite acesso seguro à articulação do quadril, preservando os principais ramos motores dos nervos femoral e glúteo superior”. Nas provas, atente-se para relações precisas entre músculos e seus nervos inervantes.

Por que as alternativas estão incorretas?

• A: Confunde território de inervação. O nervo obturador não inerva o sartório, que pertence ao nervo femoral.
• B e D: Citam o nervo glúteo inferior, que na realidade inerva o glúteo máximo, não o médio.
• E: Faz associação errada do nervo obturador ao glúteo médio; o obturador inerva adutores, não o glúteo médio.

Estratégia para provas: Fique atento a pegadinhas envolvendo nomes de músculos e nervos. Associe sempre o nervo femoral ao sartório e o nervo glúteo superior ao glúteo médio. Termos como “anterior”, “internervoso” e as funções musculares ajudam a localizar o plano cirúrgico correto.

Relevância clínica e protocolos: A escolha do plano internervoso é essencial na Ortopedia para evitar déficits pós-operatórios e complicações neurológicas. O acesso de Smith-Petersen é um dos mais utilizados em artroplastias do quadril, justamente por sua segurança anatômica, conforme preconizam as sociedades ortopédicas.

Resumo final: A alternativa C está correta porque relaciona perfeitamente nervo femoral (músculo sartório) e nervo glúteo superior (músculo glúteo médio) – essencial no acesso anterior do quadril descrito por Smith-Petersen.

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