Tema central: A questão aborda a rizartrose, artrose degenerativa da articulação carpometacarpiana do polegar. É fundamental reconhecer as deformidades clássicas associadas ao estágio avançado desta patologia para um correto diagnóstico e conduta.

Justificativa da alternativa correta – D:
Nos estágios avançados da rizartrose, o desgaste da articulação base do polegar causa instabilidade, subluxação e desvio do 1º metacarpiano para adução (aproximação em direção à mão). Para compensar, a articulação metacarpofalângica do polegar evolui com hiperextensão – postura que mantém a capacidade de pinça do polegar. Essa combinação é chamada de “deformidade em Z” ou swan neck do polegar, sendo característica típica da doença avançada.

De acordo com a obra Campbell's Operative Orthopaedics (Azar FM et al., 14ª ed., 2021), capítulo de mão, “no estágio avançado, o primeiro metacarpiano se encontra em adução e a articulação metacarpofalângica em hiperextensão compensatória” (tradução livre).

Análise das alternativas incorretas:

• A e B: Ambas citam abdução do 1º metacarpiano, o que contradiz a fisiopatologia: na rizartrose, ocorre adução pelo desgaste da articulação e tração muscular.
• C: Adução com hiperflexão: A deformidade clássica não gera hiperflexão metacarpofalângica, mas sim hiperextensão compensatória.
• E: Adução com hiperabdução é incorreto: hiperabdução não consta como deformidade resultante da compensação nas etapas finais da patologia.

Destaque para pegadinhas: Atente-se ao significado dos termos abdução (afastamento da linha média) e adução (aproximação), bem como à compreensão das compensações na articulação metacarpofalângica. Essas são áreas frequentes de confusão em provas.

Resumo estratégico: Em qualquer artrose avançada da base do polegar (rizartrose), lembre-se: adução do 1º metacarpiano + hiperextensão da metacarpofalângica = padrão clássico!

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