Tema central: A questão aborda as alterações de Modic, que são achados de ressonância magnética (RM) relacionados a processos degenerativos dos platôs vertebrais na coluna lombar. Reconhecer o padrão característico dessas alterações é fundamental para diagnóstico e decisões em ortopedia e traumatologia.

Justificativa da alternativa correta (B):
Modic tipo 1 se caracteriza por hipossinal em T1 e hipersinal em T2 na RM. Este padrão reflete edema e inflamação ativa nos platôs vertebrais adjacentes ao disco, correlacionando-se clinicamente com atividade inflamatória e possibilidade de instabilidade segmentar. Segundo a literatura (UpToDate; Coluna/Columna, 2021), essas alterações são relevantes na lombalgia, pois podem indicar foco de dor e comprometimento funcional.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O padrão apresentado — hipersinal em T1 e hipossinal em T2 — não corresponde ao Modic tipo 1 e sim a situações distintas, principalmente relacionadas à presença de gordura ou outras alterações medulares. Além disso, Modic 1 é sempre hipoem T1 e hiperem T2.

C) Incorreta. O hipersinal em T1 e T2 reflete a substituição gordurosa da medula, característica típica do Modic tipo 2, e não do tipo 1.

D) Incorreta. O hipossinal em T1 e T2 está relacionado ao Modic tipo 3 (esclerose subcondral) e não tem relação com substituição gordurosa e sim com depósito ósseo.

E) Incorreta. Embora relacione hipossinais em ambas as sequências à esclerose do osso subcondral (Modic tipo 3), não descreve Modic tipo 1, que exige sinal contrastante entre T1 e T2.

Dicas estratégicas:
Observe atentamente os termos “hipossinal” e “hipersinal” nas sequências T1 e T2 ao analisar alterações vertebrais. Mapeie mentalmente:
Modic 1: inflamação (hipo T1, hiper T2);
Modic 2: gordura (hiper T1 e T2);
Modic 3: esclerose (hipo T1 e T2).
Cuidado com pegadinhas que trocam as características de sinal entre os tipos!

Referenciais:
A explicação encontra-se respaldada por manuais clássicos como Brant & Helms: Fundamentals of Diagnostic Radiology e por artigos de revisão em ortopedia e imagem.

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