Tema central: Esta questão aborda distúrbios hereditários da função e morfologia plaquetária (Doença de von Willebrand, trombastenia de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier), incluindo suas características laboratoriais e opções terapêuticas.

Comentário detalhado da alternativa incorreta (A):

A alternativa A está incorreta. A Doença de von Willebrand (DvW) tipo 2B se caracteriza por aumento da afinidade do FvW pela GpIb plaquetária, levando à ligação espontânea do FvW às plaquetas. Como resultado, ocorre trombocitopenia e, principalmente, remoção dos multímeros de alto peso molecular (MAPM) do FvW na circulação. Portanto, além da redução plaquetária, há diminuição dos multímeros e não presença habitual no plasma.
Segundo o Manual de Diagnóstico e Tratamento da Doença de von Willebrand: “os grandes multímeros encontram-se ausentes, exceto no subtipo 2M”. Evidências do MSD Manuals (2024) reforçam esse conceito.

Análise das alternativas corretas:

B) Correta. Diversos fármacos, incluindo anti-histamínicos, ácido valproico e antidepressivos, podem alterar a função plaquetária, resultando em modificações na curva de agregação. É importante lembrar desses medicamentos ao investigar distúrbios hemostáticos.

C) Correta. Na trombastenia de Glanzmann, há deficiência quantitativa ou funcional de GpIIb/IIIa, com morfologia plaquetária preservada, ou seja, as plaquetas têm aparência normal ao exame.

D) Correta. Apesar das limitações, DDAVP, estrogênios e antifibrinolíticos podem ser empregados no manejo de alguns distúrbios da função plaquetária, conforme prática clínica referenciada em grandes revisões (Harrison, 21ª edição; UpToDate).

E) Incorreta. Síndrome de Bernard-Soulier cursa, classicamente, com plaquetas grandes (macrotrombócitos) e baixa contagem, logo a morfologia encontra-se alterada e não normal, o que torna a assertiva inadequada.

Estratégia de prova: Atenção com expressões absolutas (“não está alterada...”) — elas frequentemente indicam pegadinhas. Fundamente sempre sua resposta nos principais achados clínicos e laboratoriais das doenças descritas.

Resumo: A alternativa A está incorreta, pois na DvW tipo 2B, os multímeros de alto peso molecular estão reduzidos, não presentes. Esse detalhe conceitual é crucial para o acerto da questão.

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