✓ Gabarito Comentado:

O tema central desta questão é o diagnóstico sorológico da hepatite B aguda, ponto recorrente nos concursos para Médico Clínico. A abordagem correta desse tema exige domínio sobre os principais marcadores sorológicos, a sequência de aparecimento deles no soro e o que cada um representa para a evolução clínica.

Análise das assertivas:

I. Anti-HBc IgM: Incorreta. Embora seja, de fato, marcador de infecção aguda ou recente, a informação referente ao tempo está equivocada: o Anti-HBc IgM pode ser detectado no soro por até aproximadamente 32 semanas (ou cerca de 8 meses) e não apenas “dois meses”, como afirma a alternativa. Segundo o Ministério da Saúde: “Anti-HBc IgM: marcador de infecção recente, encontrado no soro até 32 semanas após a infecção.”

II. HBsAg: Correta. O HBsAg é realmente o primeiro marcador sorológico a aparecer na infecção aguda, surgindo por volta de 4 semanas após a contaminação e permanecendo elevado por até 24 semanas (6 meses) nas formas autolimitadas, desaparecendo após esse período quando não ocorre cronicidade. Ele corresponde ao antígeno de superfície viral.

III. HBeAg: Incorreta. Cuidado com esta pegadinha clássica! O HBeAg indica, na verdade, fase de replicação viral intensa e elevada infectividade, e não o fim da replicação. Ou seja, sua presença sugere alto risco de transmissão. A persistência desse marcador é sinal de maior risco de evolução para a cronicidade.

Estratégia de prova: Fique atento a detalhes como tempo de detecção e o significado preciso dos marcadores sorológicos. Termos como “dois meses” (restritivo) e “fim da fase replicativa” (equívoco conceitual) podem ser utilizados como pegadinhas.

Conclusão e evidências: O único item correto é o II. Segundo o Ministério da Saúde (ABCDE do diagnóstico para hepatites virais, p. 6-8): “HBsAg: primeiro marcador sorológico a aparecer na infecção aguda… declinando a níveis indetectáveis em até 24 semanas.”

Alternativa correta: B) Apenas II.

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Por que a 1º está errada? Será por causa do tempo que fala que é 2 meses ? sendo que Anti-HBc IgM fica no soro até 32 semanas ?