Tema central da questão: A questão explora a habilidade do enfermeiro em identificar corretamente o diagnóstico de enfermagem mais adequado diante do quadro clínico de uma idosa no pós-operatório de artroplastia de quadril, apresentando febre sem sinais flogísticos locais.

Justificativa para a alternativa correta (C – Risco de infecção): Em pacientes idosos submetidos a cirurgia ortopédica, o risco de infecção é elevado devido à idade avançada, cirurgia recente, possíveis comorbidades e as alterações fisiológicas do envelhecimento. Segundo o North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I, 2021-2023), o diagnóstico “Risco de infecção” deve ser considerado quando há fatores predisponentes, mesmo sem sinais claros de infecção.

No caso descrito, a temperatura axilar de 38,4 ºC e relato de frio são sinais indiretos de possível processo infeccioso. Ainda que a incisão não apresente sinais inflamatórios, o pós-operatório é período crítico para o surgimento de infecções, exigindo monitoramento intensivo, conforme orientações do Protocolo de Segurança do Paciente Cirúrgico do Ministério da Saúde (2017, p. 14): “Os sinais clínicos e laboratoriais de infecção devem ser monitorados em todo paciente cirúrgico, especialmente nos idosos.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Eliminação urinária prejudicada: Não há no caso referência a disfunção urinária, retenção ou sintomas relacionados. Diagnóstico inadequado para o quadro apresentado.
• B) Desobstrução ineficaz das vias aéreas: A paciente está sem queixas respiratórias e verbaliza normalmente; não há dados que indiquem secreção ou risco de obstrução brônquica.
• D) Síndrome do idoso frágil: Embora seja idosa, os critérios diagnósticos (como perda de peso não intencional, fraqueza, lentidão, exaustão) não estão relatados. O contexto imediato indica foco na vigilância infecciosa.

Estratégias de resolução em concursos: Dê atenção a palavras-chave como “pós-operatório”, “idoso”, “febre” e “frio” – são indicadores clássicos de risco de infecção. Questões assim costumam tentar confundir pelo excesso de dados; foque no essencial e relacione com complicações comuns do procedimento e da faixa etária.

Em síntese: O diagnóstico “Risco de infecção” é o mais fundamentado diante do contexto apresentado, e está em conformidade com as boas práticas assistenciais e diretrizes nacionais.

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