Tema central: alterações hematológicas do envelhecimento. Com a idade, há redução da reserva proliferativa da medula óssea (substituição por gordura, menor responsividade a fatores de crescimento e “imunossenescência”), diminuindo a capacidade de produzir células sanguíneas sob demanda.

Alternativa correta: B – Leucopenia

A menor resposta medular impacta as três séries, mas, clinicamente, destaca-se a leucopenia (especialmente neutropenia/linfopenia), expressão direta da produção insuficiente de leucócitos. Isso reflete a imunossenescência: queda quantitativa e funcional de neutrófilos e linfócitos, aumentando suscetibilidade a infecções. Em provas, ao ler “capacidade da medula reduzida”, pense em citopenias (↓ eritrócitos, ↓ leucócitos, ↓ plaquetas); entre as opções, a que descreve queda de uma linhagem é leucopenia.

Fundamentação científica

Fontes clássicas descrevem: infiltração gordurosa medular, redução de células-tronco hematopoéticas funcionais e alteração do microambiente medular com envelhecimento (Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate: Hematologic changes with aging). Isso resulta em citopenias leves, sobretudo leucopenia/linfopenia.

Por que as demais estão incorretas?

A – Hemorragia: é evento clínico, não alteração hematimétrica. A produção reduzida pode causar trombocitopenia, que predispõe a sangramento, mas a pergunta pede o resultado hematológico direto. Logo, hemorragia é consequência possível, não o achado esperado imediato.

C – Leucocitose: é aumento de leucócitos, geralmente por infecção, inflamação ou neoplasias (ex.: leucemias). Contraria a premissa de baixa capacidade produtiva da medula. Portanto, incompatível com hipofunção medular.

D – Trombose: também é evento, relacionado a estados de hipercoagulabilidade, imobilidade, câncer, etc. A redução da produção medular não provoca trombose; ao contrário, pode favorecer sangramentos por plaquetas baixas.

Dicas de prova

• Associe “queda da resposta da medula” a citopenias (anemia, leucopenia, trombocitopenia).
• Diferencie achados laboratoriais (leucopenia/leucocitose) de eventos clínicos (hemorragia/trombose).
• Confirme pelo hemograma com diferencial; leucopenia: leucócitos geralmente <4.000/µL; avaliar contagem absoluta de neutrófilos e linfócitos, esfregaço e medicamentos.

Aplicação prática: Idoso com infecções de repetição + hemograma com leucócitos baixos sugere leucopenia por menor reserva medular; investigar causas associadas (fármacos, carências nutricionais, doenças primárias da medula).

Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – Hematologic changes with aging; OMS – documentos sobre envelhecimento e sistemas fisiológicos.

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