Gabarito: E (Errado)

Tema central da questão: O caso aborda a otite média aguda (OMA) em criança pequena, doença comum após quadros de infecção respiratória superior. O ponto fundamental é avaliar se a ausência de antibióticos imediatamente resulta obrigatoriamente em surdez permanente.

Justificativa para a alternativa correta
A evolução obrigatória para surdez definitiva, caso a OMA não seja tratada com antibióticos imediatamente, não é verdadeira. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Ministério da Saúde e a Norma nº 007/2012 da DGS, a OMA em crianças geralmente tem curso autolimitado e a complicação para surdez permanente é rara, ocorrendo mais com infecções graves, recorrentes ou não tratadas por tempo muito prolongado.

O manejo inicial em muitas situações pode ser apenas analgésico e observação, especialmente em crianças maiores e sem sinais de gravidade. As recomendações apontam para uso de antibiótico prioritário apenas em situações específicas: idade menor que 6 meses, OMA grave, bilateral em menores de 2 anos, otorreia, ou ausência de melhora em 48-72 horas (Academia Americana de Pediatria).

Análise das alternativas:

• (C) Certo: Incorreta porque nem toda OMA evolui para surdez permanente sem antibiótico imediato. A maioria evolui para cura, podendo haver surdez temporária, mas a permanência é complicação excepcional associada a casos graves de mastoidite, perfuração timpânica com cicatrização inadequada ou meningite.
• (E) Errado: Correta, pois o desfecho sugerido no enunciado é excessivo. O correto é avaliar cada caso de acordo com diretrizes, não existindo obrigatoriedade de evolução ruim.

Destaque prático e estratégia de prova: O enunciado usa o termo “certamente” (certeza absoluta) como pegadinha! Em Medicina, as complicações raramente são certas; via de regra, são possibilidades. Em perguntas desse tipo, desconfie de palavras como "sempre", "nunca", "obrigatoriamente".

Diretrizes oficiais e livros-texto de referência, como Nelson Tratado de Pediatria e Katz Otorrinolaringologia Clínica e Cirúrgica, reforçam que a perda auditiva permanente por OMA é rara, sendo reversível na maior parte das crianças após a resolução do quadro infeccioso.

Resumo: A OMA pode evoluir, excepcionalmente, para perda auditiva permanente, especialmente se houver complicações graves não manejadas, mas isso não é o mais frequente nem ocorre em todos os casos sem tratamento antibiótico imediato.

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