Mulher, 26 anos de idade, procura atendimento na Unidade Bá...

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Q4237450
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Urologia ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas Básicas e de Acesso Direto - Grupo AD1 |
Q4237450 Medicina
Mulher, 26 anos de idade, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) por disúria e urgência miccional há 3 dias. Nega febre, nega corrimento vaginal, usa DIU de cobre há 2 anos. Não faz uso de medicação de uso contínuo e teve sintomas semelhantes há cerca de 1 ano e meio. Exame físico sem alterações. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada para o caso. 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o reconhecimento de cistite aguda não complicada: mulher jovem, com disúria e urgência miccional, sem febre, sem sinais sistêmicos e sem corrimento vaginal. Esse quadro sustenta diagnóstico clínico de ITU baixa e permite tratamento empírico; nesse cenário, a nitrofurantoína é opção de primeira linha e urina 1/urocultura não são exigidas rotineiramente.

Tema central: Cistite aguda não complicada
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por dois motivos médicos. Primeiro, a coleta rotineira de urina 1 e urocultura não é obrigatória em mulher jovem com quadro típico de cistite não complicada. Segundo, ciprofloxacino não é a melhor escolha inicial quando há opção mais específica para ITU baixa, como a nitrofurantoína; a base destaca que fluoroquinolonas devem ser evitadas como escolha inicial nesse cenário.
B
Errada
Está errada porque ceftriaxona parenteral não é o esquema esperado para cistite aguda não complicada em paciente estável atendida ambulatorialmente. A intensidade terapêutica e a via de administração não se ajustam ao quadro descrito, que é de ITU baixa simples, sem gravidade e sem sinais de infecção alta.
C
Errada
Está errada porque, embora sulfametoxazol/trimetoprima possa ter atividade contra agentes de cistite, a alternativa impõe coleta de urina 1 e urocultura antes do tratamento, o que contraria o manejo do quadro típico e não complicado descrito. A questão não testa apenas o antibiótico possível, mas também o fato de que exames não são rotineiramente necessários nesse cenário.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o quadro é típico de infecção urinária baixa não complicada, sem elementos de pielonefrite, IST como hipótese principal ou complicação. Nessa apresentação clínica, a conduta é empírica, e a nitrofurantoína é adequada por ser antibiótico clássico de primeira linha para cistite baixa. Além disso, neste episódio esporádico e não complicado, não há necessidade rotineira de coletar urina 1 ou urocultura antes de iniciar o tratamento.
Pegadinha da questão
A banca combinou duas decisões na mesma alternativa: reconhecer que o quadro é cistite aguda não complicada e lembrar que, nesse contexto típico, não se exige urina 1 nem urocultura antes de tratar. O DIU de cobre e o antecedente de episódio há 1 ano e meio servem para distrair, mas não tornam o caso complicado nem mudam a conduta.
Dica para questões semelhantes
  • Se houver disúria e urgência/frequência em mulher jovem, sem febre e sem corrimento vaginal, pense primeiro em cistite aguda não complicada.
  • Antes de escolher o antibiótico, decida se o quadro é baixo e não complicado; isso define se a abordagem pode ser empírica.
  • Urina 1 e urocultura não são obrigatórias no episódio típico, esporádico e sem sinais de complicação.
  • Nitrofurantoína serve para cistite baixa; a ausência de febre e de sinais sistêmicos é o que permite essa escolha.

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