Mulher, 39 anos de idade, 26 semanas de gestação, refere
que notou aumento assimétrico das mamas ao longo do último
mês. Ao exame, nota-se nodulação de aproximadamente
2,5 cm em junção de quadrantes inferiores de mama
esquerda, profundo, pouco móvel, sem calor local. Neste
caso, recomenda-se:

Question

Mulher, 39 anos de idade, 26 semanas de gestação, refere
que notou aumento assimétrico das mamas ao longo do último
mês. Ao exame, nota-se nodulação de aproximadamente
2,5 cm em junção de quadrantes inferiores de mama
esquerda, profundo, pouco móvel, sem calor local. Neste
caso, recomenda-se: Alternativa A:  Punção aspirativa guiada por ultrassonografia.  Ou Alternativa B: Prosseguir investigação com mamografia. Ou Alternativa C: Iniciar tratamento com clindamicina.  Ou Alternativa D: Reavaliar clinicamente em 2 semanas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Prosseguir investigação com mamografia. Gabarito: BFundamento decisivo: Nódulo mamário novo, focal e suspeito na gestação deve ser investigado prontamente; neste caso, a massa é assimétrica, profunda, pouco móvel e persistente há 1 mês, sem sinais de infecção, portanto não cabe observação nem antibiótico empírico. Entre as alternativas, a mamografia é aceita na gestação quando clinicamente indicada e, por isso, sustenta o gabarito B.Tema central: Massa mamária na gestaçãoAnálise das alternativasAErradaPunção aspirativa guiada por ultrassonografia não é o melhor método para um nódulo possivelmente sólido e suspeito. A punção aspirativa tem utilidade maior em lesão cística ou drenagem, e seu rendimento diagnóstico é inferior ao de uma abordagem adequada para nódulo sólido suspeito. Como a questão não oferece biópsia por agulha grossa, a aspirativa isoladamente não representa a melhor recomendação.BCertaA alternativa B está correta porque o quadro descreve uma massa mamária suspeita que exige investigação diagnóstica imediata. Na gestação, a mamografia diagnóstica pode ser realizada quando indicada e integra a propedêutica de lesão suspeita, com baixa exposição fetal quando feita com técnica adequada. Entre as opções oferecidas, é a que melhor traduz a necessidade de não retardar a investigação.CErradaClindamicina é inadequada porque não há base clínica para infecção mamária como hipótese condutora. O enunciado não traz calor local, febre, rubor, dor ou flutuação, e a massa é descrita como profunda e pouco móvel, o que enfraquece mastite ou abscesso. Antibioticoterapia empírica sem sinais flogísticos é tecnicamente incorreta nesse cenário.DErradaReavaliar em 2 semanas está errado porque atrasaria a investigação de uma massa potencialmente suspeita. O achado não é uma nodularidade difusa atribuível à gestação, mas uma lesão focal, assimétrica, de 2,5 cm, persistente por 1 mês e pouco móvel. A conduta expectante favorece atraso diagnóstico justamente em uma situação em que as alterações gravídicas podem mascarar doença relevante.Pegadinha da questãoA banca explora a falsa ideia de que gestação contraindica mamografia ou justifica observação de nódulo mamário novo como se fosse alteração fisiológica.Dica para questões semelhantesEm gestante, massa mamária focal nova e persistente não deve ser atribuída automaticamente às mudanças gravídicas.Ausência de calor local, rubor, febre ou dor afasta conduta empírica para infecção como primeira decisão.Mamografia diagnóstica não é contraindicada na gestação quando há suspeita clínica e necessidade de propedêutica.Punção aspirativa não deve ser tratada como método padrão para nódulo sólido suspeito.

Mulher, 39 anos de idade, 26 semanas de gestação, refere qu...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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