Tema central: Técnicas cirúrgicas em fissuras labiopalatinas, com ênfase na técnica de Kapetansky e seu uso na correção de deformidade em assobio (whistle deformity).

Justificativa da alternativa correta (A):
A técnica de Kapetansky consiste no emprego de um retalho em ilha para corrigir a chamada deformidade em assobio, comum em pacientes previamente submetidos à queiloplastia, quando persiste deficiência de tecido no vermelhão central do lábio superior.
O retalho em ilha possui base vascular própria, permitindo transferência do tecido sem prejuízo da vitalidade, essencial para restaurar estética e função do lábio.
Segundo obras como “Plastic Surgery – Cleft Lip and Palate” de Grabb & Smith e consensos da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, essa abordagem é indicada para tratar a cicatriz retraída central, típica do “assobio”.
Assim, a alternativa A descreve corretamente o método de Kapetansky.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Retalho em Z – Embora retalhos em Z sejam úteis para aliviar tensão cicatricial e alongar tecidos, eles são indicados em casos de retração, não sendo a escolha para corrigir deformidade em assobio no lábio superior.
• C) Retalho em V-Y – Indicado para aumentar tecido em áreas deficitárias, porém não é o padrão para corrigir a sequela central do lábio. A deformidade em assobio especificamente demanda o retalho em ilha.
• D) Retalho de rotação e avançamento – Utilizado em lesões maiores ou tumores (e, às vezes, no fechamento inicial da fissura), mas não para a correção do “assobio”.
• E) Retalho de língua – Geralmente empregado em grandes fístulas palatinas no palato duro, não para o lábio ou deformidades em assobio.

Dicas para provas: Cuidado com termos técnicos semelhantes (retalho em ilha x retalho de rotação) e sempre associe ao defeito tratado (lábio x palato). Respostas com técnicas adequadas, mas indicadas a outros locais, são distractores clássicos.

Referências e protocolos: Obras como Grabb & Smith’s Plastic Surgery e os protocolos da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica confirmam a abordagem.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão trata do tratamento cirúrgico da fissura palatina em um recém-nascido que apresenta cardiopatia congênita acianótica e é filho de mãe diabética. Nesse caso, a técnica de Kapetansky é indicada e consiste em um retalho em ilha para correção da deformidade em assobio. Essa técnica é utilizada para fechar a fissura palatina, permitindo que a criança possa se alimentar e falar adequadamente. As outras alternativas apresentadas se referem a técnicas de correção de deformidades diferentes da fissura palatina. É importante ressaltar que a escolha da técnica cirúrgica deve ser individualizada e avaliada por um médico especialista.