Tema central: Puberdade precoce refere-se ao desenvolvimento de características sexuais secundárias antes dos 8 anos em meninas. É classificada em central (dependente do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal) e periférica (independente do eixo).

Análise do Item I: Para a puberdade precoce periférica, realmente se solicitam FSH e LH para diferenciar dos quadros centrais, porém estes hormônios ficam baixos ou indetectáveis na forma periférica. DHEA e DHEA-S são úteis, principalmente quando se suspeita de tumores adrenais ou hiperplasia adrenal congênita. Entretanto, a prioridade é diferenciar o tipo de puberdade precoce, e a dosagem hormonal deve ser guiada pela suspeita clínica, evitando investigação desnecessária. Portanto, contém imprecisão.

Análise do Item II: Correto. Após suspeita clínica de puberdade precoce, solicita-se FSH e LH basais. Se ambos estiverem em faixa puberal, sugere-se forma central. Caso estejam indeterminados, realiza-se o teste de estímulo com GnRH, confirmando o diagnóstico ao se observar elevação do LH pós-estímulo (padrão ouro). Este é um protocolo seguido por grandes manuais, como “Endocrinologia Clínica de Williams”.

Análise do Item III: Incorreto. O tratamento padrão da puberdade precoce central faz uso de agonistas de GnRH, como acetato de gosserrelina. Porém, a dose de 3,6 mg é utilizada mensalmente e não a cada três meses. Para administração trimestral, usa-se a apresentação de 10,8 mg. Como reforça o PCDT do MS: "Esquemas: 3,6 mg SC mensal OU 10,8 mg SC trimestral".

Estratégia para provas: Fique atento a detalhes de posologia/frequência de administração, pois são pegadinhas comuns. Além disso, analise critérios diagnósticos e uso adequado dos exames laboratoriais.

Gabarito: B) Apenas o item II é verdadeiro.

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A resposta correta é a alternativa B - apenas o item II é verdadeiro. O diagnóstico de puberdade precoce periférica é feito com a dosagem de estradiol, não com as dosagens de FSH, LH, DHEA e DHEA-S, como mencionado no item I. No item III, o acetato de gosserrelina é utilizado no tratamento da puberdade precoce central, e não periférica. O item II está correto, pois após o diagnóstico de puberdade precoce central, é necessário fazer as dosagens de FSH e LH e, em seguida, realizar o teste de estímulo com GnRH para confirmar o diagnóstico e avaliar a resposta ao tratamento.