Um paciente do sexo masculino, 68 anos, com insuficiência r...

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Ano: 2026 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Governador Celso Ramos - SC Prova: FURB - 2026 - Prefeitura de Governador Celso Ramos - SC - Farmacêutico |

Q4117590 Farmácia

Um paciente do sexo masculino, 68 anos, com insuficiência renal crônica (ClCr = 30 ml/min/1,73m²), em uso de Amiodarona, Varfarina e Digoxina, desenvolve bradicardia grave (FC = 38 bpm), confusão mental e náuseas. Exames mostram: digoxinemia = 3,8 ng/ml (ref: 0,5−2,0 ng/ml) e INR = 5,2. Sobre a reação adversa apresentada, assinale a alternativa correta:

O INR elevado (5,2) é decorrente de interação farmacodinâmica entre a Digoxina e a Varfarina, não havendo relação com a Amiodarona.

O tratamento de primeira linha para intoxicação digitálica grave com instabilidade hemodinâmica é a administração de sulfato de magnésio IV.

O quadro clínico sugere intoxicação por Amiodarona, caracterizada por depósito pulmonar e neuropatia periférica, sendo a toxicidade pela Digoxina improvável nessa concentração.

A insuficiência renal reduz a eliminação renal da Digoxina (excretada 70% pelos rins), e Amiodarona inibe a glicoproteína-P e reduz a depuração renal da Digoxina, elevando seus níveis plasmáticos. O quadro é compatível com intoxicação digitálica potencializada por interação farmacológica.

A toxicidade digitálica é improvável porque a digoxinemia de 3,8 ng/ml está apenas ligeiramente acima do limite superior, e a bradicardia é atribuída exclusivamente à Amiodarona.

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