Avalie os itens sobre a fisiopatologia que diferencia os dois tipos de desnutrição infantil: Marasmo e Kwashiorkor

I. Perda muscular marcante por ação dos glicorticoides.
II. Fornecimento de aminoácidos endógenos para neoglicogênese.
III. Fornecimento suficiente de aminoácidos para síntese da beta liproteina para o transporte de triglicerídeos
endógenos.
IV. Ausência de hipalbuminemia.
V. Sinalização para o anabolismo dada pela insulina;
Assinale a alternativa CORRETA.

Question

Avalie os itens sobre a fisiopatologia que diferencia os dois tipos de desnutrição infantil: Marasmo e Kwashiorkor

I. Perda muscular marcante por ação dos glicorticoides.
II. Fornecimento de aminoácidos endógenos para neoglicogênese.
III. Fornecimento suficiente de aminoácidos para síntese da beta liproteina para o transporte de triglicerídeos
endógenos.
IV. Ausência de hipalbuminemia.
V. Sinalização para o anabolismo dada pela insulina;
Assinale a alternativa CORRETA. Alternativa A: Apenas um item refere-se ao Marasmo  Ou Alternativa B: Todos os itens referem-se ao Kwashiorkor Ou Alternativa C: Quatro itens referem-se ao Kwashiorkor Ou Alternativa D: Três itens referem-se ao Marasmo Ou Alternativa E: Apenas um item refere- se ao Kwashiorkor

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Apenas um item refere- se ao Kwashiorkor Gabarito: EFundamento decisivo: O critério decisivo era contar apenas os itens que descrevem kwashiorkor; pela leitura da base fisiopatológica, somente o item V se encaixa.Tema central: Marasmo x kwashiorkorAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque não há apenas um item de marasmo. Pelo confronto com a fisiopatologia, pelo menos os itens I, II e IV são compatíveis com marasmo.BErradaEstá errada porque os itens não descrevem todos kwashiorkor. I e II traduzem padrão adaptativo de jejum, e IV fala em ausência de hipalbuminemia, o que contraria o kwashiorkor.CErradaEstá errada porque não existem quatro itens de kwashiorkor. A classificação item a item sustenta apenas o V como kwashiorkor.DErradaEstá errada porque, embora três itens remetam ao marasmo, a alternativa pressupõe fechamento do restante como kwashiorkor, e isso falha no item III. O item III não descreve kwashiorkor, pois afirma suficiência de aminoácidos para síntese de beta-lipoproteína, quando nesse quadro ocorre deficiência dessa síntese.ECertaA alternativa E está correta porque a contagem válida, segundo a lógica metabólica clássica usada para diferenciar os quadros, deixa apenas um item compatível com kwashiorkor. Os itens I e II se alinham ao marasmo por expressarem catabolismo muscular e uso de aminoácidos endógenos para neoglicogênese, próprios da adaptação ao déficit energético. O item IV também aponta para marasmo, porque a ausência de hipalbuminemia afasta kwashiorkor. Já o item V é o único compatível com kwashiorkor, pois a sinalização anabólica relativamente preservada pela insulina é um traço usado nessa diferenciação. O item III não pode ser contado como kwashiorkor, porque nele o problema fisiopatológico é justamente a insuficiência de aminoácidos para síntese de beta-lipoproteína/apolipoproteínas; por isso, a afirmação em “fornecimento suficiente” está no sentido oposto.Pegadinha da questãoA confusão real está no item III: ele menciona beta-lipoproteína e triglicerídeos, tema típico do kwashiorkor, mas o enunciado fala em fornecimento suficiente de aminoácidos, exatamente o oposto da fisiopatologia esperada nesse quadro.Dica para questões semelhantesEm comparação entre marasmo e kwashiorkor, primeiro identifique se o item descreve adaptação ao jejum ou falha por deficiência proteica.Catabolismo muscular, neoglicogênese e ausência de hipalbuminemia relevante apontam para marasmo.Hipoalbuminemia, prejuízo de síntese de lipoproteínas e sinalização anabólica relativamente preservada pela insulina apontam para kwashiorkor.

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Gabarito comentado

Gabarito: E

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