A sífilis é um importante agravo em saúde pública, pois, a...
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Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Ministério da Saúde. Manual Técnico para o Diagnóstico da Sífilis: "• Para a investigação de novos casos de sífilis com testes imunológicos, recomenda-se iniciar a testagem com testes do tipo treponêmicos, pois estes se tornam positivos antes dos testes não treponêmicos. Porém, caso a pessoa tenha histórico de sífilis, recomenda-se iniciar a investigação com testes não treponêmicos, devido à alta probabilidade de os testes treponêmicos permanecerem reagentes durante toda a vida da pessoa, mesmo na ausência de reinfecção."
- Separe sempre os dois cenários do manual: novo caso e pessoa com histórico prévio de sífilis.
- Em novo caso, o critério oficial é começar por teste treponêmico, porque ele se torna reagente antes.
- Se houver histórico de sífilis, desconfie de alternativa que mande iniciar por teste treponêmico, pois ele pode permanecer reagente por toda a vida.
- Não trate teste treponêmico reagente isolado como confirmação automática de situação clínica específica, como neurossífilis.
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Atualmente, o Ministério da Saúde recomenda a estratégia de abordagem reversa, cujas diretrizes fundamentais são:Ordem de Testagem: Inicia-se a investigação com um teste treponêmico (como os testes rápidos), pois eles detectam os anticorpos específicos contra a bactéria Treponema pallidum e positivam antes.Confirmação: Se o primeiro teste for positivo, a amostra é testada com um teste não treponêmico (como VDRL ou RPR) para quantificar os anticorpos (titulação).Monitoramento: Os testes não treponêmicos são os ideais para acompanhar a eficácia do tratamento (controle de cura), pois seus títulos caem com a eliminação da infecçã Na verdade, o marco temporal adotado pelo Ministério da Saúde e por manuais médicos é de dois anos. []
- Sífilis congênita precoce: manifesta-se nos primeiros dois anos de vida.
- Sífilis congênita tardia: manifesta-se após o segundo ano de vida
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