Oximetria de 86% não é sinal de gravidade do referido caso ...

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Q1375569 Medicina
Um paciente com setenta anos de idade, fumante de quarenta maços ao ano, foi atendido em serviço de pronto atendimento apresentando quadro de tosse com aumento da eliminação de secreção de coloração clara, associada à hemoptise de pequena monta, agravo da dispneia pré-existente e edema de membros inferiores. O paciente informou que esses sintomas persistiram ao longo de todo o dia. No exame físico, constatam-se obesidade; cianose de extremidades, com frequência respiratória de 28 irpm; oximetria de 86%; tempo expiratório maior que o inspiratório, com ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; e edema de membros inferiores. Nesse sentido, considere que a sigla DPOC, sempre que utilizada, refere-se a doença pulmonar obstrutiva crônica.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item subsequente.
Oximetria de 86% não é sinal de gravidade do referido caso clínico, uma vez que paciente com DPOC suporta baixos níveis de oxigenação.
Alternativas

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Tema Central: A questão aborda a avaliação da gravidade da hipoxemia em um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), utilizando a oximetria de pulso.

Justificativa para a Alternativa Correta: A afirmação no enunciado diz que uma oximetria de 86% não é um sinal de gravidade em pacientes com DPOC, pois esses pacientes suportam baixos níveis de oxigenação. Esta afirmação está errada (Alternativa E).

Embora pacientes com DPOC frequentemente apresentem níveis de saturação de oxigênio mais baixos do que a população em geral, uma oximetria de 86% indica hipoxemia significativa. De acordo com diretrizes médicas, como as do Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), uma saturação de oxigênio abaixo de 88% é considerada crítica e requer atenção médica imediata, pois pode levar a complicações como insuficiência respiratória.

Análise das Alternativas: A questão forneceu apenas duas opções: "Certo" ou "Errado". A alternativa "Certo" (C) estaria incorreta, pois aceita a premissa de que 86% de oximetria não é grave, o que contraria as diretrizes médicas e o raciocínio clínico.

A interpretação correta dos dados clínicos apresentados no caso, como a cianose, dispneia acentuada e edema de membros inferiores, juntamente com a baixa saturação, indicam um quadro de exacerbação do DPOC com potencial para complicações graves.

Raciocínio Clínico: O reconhecimento de sinais de hipoxemia e exacerbação em DPOC é crucial. Fatores como frequência respiratória aumentada e sinais de sobrecarga cardíaca (como edema periférico) devem ser avaliados com cuidado, pois podem indicar necessidade de intervenção terapêutica como oxigenoterapia ou suporte ventilatório.

Reforçando, a resposta correta é a alternativa Errado (E), pois a oximetria de 86% é realmente um sinal de gravidade no contexto apresentado.

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Comentários

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A afirmativa está errada. A oximetria de 86% é, de fato, um sinal de gravidade em qualquer caso clínico, incluindo pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Embora seja verdade que pacientes com DPOC possam se adaptar a níveis mais baixos de oxigênio em relação a indivíduos saudáveis, um nível de 86% é ainda alarmante e indica que o paciente não está recebendo oxigênio suficiente. Normalmente, uma oximetria saudável deve ser de 95% ou mais. Valores abaixo de 90% são considerados perigosamente baixos e exigem tratamento imediato para restaurar os níveis adequados de oxigenação. Portanto, a afirmação de que a oximetria de 86% não é um sinal de gravidade é incorreta.

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