Uma paciente com cinquenta e cinco anos de idade procurou a...
Uma paciente com cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento no ambulatório de clínica médica em razão de apresentar, havia dois dias, icterícia em ambas as conjuntivas. A paciente relatou ao médico que passou a ser usuária de bebidas destiladas havia dez anos, após o falecimento de seu pai. O resultado do exame físico confirmou a presença de icterícia mucosa conjuntival associada à queilite, glossite, hepatosplenomegalia e ascite. A respeito do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Glossite e queilose indicam deficiência de vitamina A.
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Tema central da questão: A questão aborda deficiências vitamínicas e suas manifestações clínicas. Especificamente, questiona a associação de glossite (inflamação da língua) e queilose/queilite (lesões nos lábios) com a deficiência de vitamina A.
Análise e Justificativa para o Gabarito: E (errado)
Segundo o Manual de Condutas Gerais do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A do Ministério da Saúde (p. 13):
"A deficiência de vitamina A pode se manifestar como... deficiência clínica (xeroftalmia)... atingindo estruturas oculares: retina, conjuntiva e córnea, tendo como consequência diminuição da sensibilidade à luz até cegueira parcial ou total. A primeira manifestação funcional é a cegueira noturna..."
Portanto, a deficiência de vitamina A não está relacionada a glossite e queilose. Suas manifestações típicas são oculares (xeroftalmia, cegueira noturna) e de pele (ressecamento).
Por outro lado, glossite e queilite/queilose são tipicamente causadas por deficiências do complexo B, especialmente vitamina B2 (riboflavina), B3 (niacina) e B12. Segundo o UpToDate e o Manual MSD:
"Glossite, queilite angular e estomatite são frequentemente observadas em deficiências do complexo B, enquanto a deficiência de vitamina A apresenta alterações predominantemente oftálmicas e cutâneas."
Análise das alternativas:
- C (certo) — INCORRETA, pois não há associação da vitamina A com glossite e queilose.
- E (errado) — CORRETA, pois a afirmação é falsa à luz da literatura médica e das diretrizes nacionais.
Pegadinha da questão:
A prova tenta confundir o candidato pelo fato da vitamina A ser frequentemente cobrada em contexto de mucosas (mas quase sempre por alterações visuais, como xeroftalmia ou cegueira noturna). A dica é: sempre relacione glossite e queilose com carências do complexo B.
Estratégia para provas: Busque, sempre que for cobrado sintomas de mucosas orais (língua e lábios), associar preferencialmente a vitaminas do complexo B e não à vitamina A. Eventual menção a sintomas visuais (especialmente em crianças) sim, deve alertar para vitamina A.
Referências: Manual de Condutas Gerais do MS (Vitamina A, p.13); UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.
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Vitamina b2
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