Tema central: A questão aborda complicações da cirrose hepática, especificamente a presença de ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal) e a indicação de internação hospitalar neste contexto.

Justificativa completa da alternativa correta: A simples presença de ascite em paciente portadora de cirrose não é, por si só, critério para internação hospitalar imediata. De acordo com o Protocolo Diagnóstico e Manejo Ambulatorial da Doença Hepática Esteatótica Associada à Disfunção Metabólica, recomenda-se:

“Considerar internação de pacientes com cirrose descompensada e suas complicações, como hemorragia digestiva alta, peritonite bacteriana espontânea, CHC e/ou encefalopatia, conforme indicação clínica.”

Isto significa que, a ascite deve ser avaliada em conjunto com o quadro clínico. A internação imediata está indicada apenas em casos de:

• Ascite refratária ao tratamento ambulatorial;
• Sinais de peritonite bacteriana espontânea;
• Encefalopatia hepática;
• Hemorragia digestiva ou outras complicações graves associadas.

Análise das alternativas:

C) certo — INCORRETA, pois a internação não é obrigatória na presença isolada de ascite. O manejo pode ser realizado ambulatorialmente com orientação sobre restrição hídrica, dieta hipossódica e uso de diuréticos, conforme resposta clínica e estabilidade do paciente.

E) errado — CORRETA, porque só se indica internação se houver complicações associadas à ascite ou falha no manejo fora do hospital. Esta conduta segue diretrizes nacionais e observações clínicas reconhecidas em obras de referência, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e as atualizações do UpToDate.

Estratégia para provas: Atenção a pegadinhas do tipo “presença isolada” versus “complicações associadas”. Leia com calma: termos como “imediatamente” ou “sempre” geralmente apontam para alternativas erradas, pois desconsideram particularidades do paciente.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A afirmativa está incorreta. A presença de ascite é um sinal de que a paciente pode estar em uma fase avançada da doença hepática, mas não é um critério absoluto para a internação hospitalar imediata. O médico deve avaliar diversos fatores, como a gravidade da doença, o estado geral da paciente, a possibilidade de acompanhamento ambulatorial adequado e a disponibilidade de recursos para o tratamento em regime ambulatorial ou hospitalar. Portanto, a decisão de internação hospitalar depende de uma avaliação individualizada do caso clínico.