Além do tabagismo, a doença apresentada por essa paciente te...
de 35 maços-ano, relatou tosse matinal desde os 55 anos de idade.
Decorridos 8 anos, passou a apresentar dispneia, ao apressar o
passo, subir escadas e ladeiras, e chiadeira no peito. Esses
sintomas apresentam períodos de três meses de piora ao longo
do ano. Essa mulher buscou atendimento médico quando
percebeu que não saía mais de casa e passou a necessitar de ajuda
para tomar banho. No exame clínico, foram verificados sinais
vitais normais, diminuição difusa do murmúrio vesicular,
expiração prolongada e raros sibilos difusos durante expiração
forçada no exame do aparelho respiratório. Exame cardiovascular
do abdome e das extremidades não apresentou anormalidades.
A radiografia de tórax mostrou retificação da cúpula
diafragmática e aumento do espaço aéreo retroesternal na
projeção lateral. Na espirometria, identificou-se capacidade
vital forçada (CVF) a 60% do previsto, volume expiratório
máximo no primeiro segundo (VEF1) a 30% do previsto e índice
de Tiffeneau com valor de 50%, sem resposta ao uso do
broncodilatador.
Considerando as informações apresentadas nesse quadro clínico,
julgue os itens subsequentes.
Gabarito comentado
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Vamos analisar a questão proposta:
Alternativa correta: C - certo
Essa questão aborda um tema central em Geriatria e Pneumologia: doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A paciente descrita apresenta um quadro clínico típico de DPOC, que é uma condição pulmonar comum em idosos, frequentemente associada ao tabagismo. No entanto, além do tabagismo, a questão destaca outros fatores de risco que devem ser considerados.
Justificativa para a alternativa correta:
A questão menciona fatores de risco adicionais que podem contribuir para a condição da paciente. Vamos analisá-los:
- Poeira ocupacional e irritantes químicos: Trabalhadores expostos a poeira e produtos químicos têm maior risco para DPOC.
- Deficiência de alfa-1 antitripsina: Trata-se de uma condição genética que predispõe à DPOC, mesmo em não fumantes.
- Fumaça proveniente da queima de lenha: Em algumas regiões, o uso de lenha para cozinhar ou aquecer pode causar alterações pulmonares semelhantes às do tabagismo.
- Atopia: Refere-se a uma predisposição genética para desenvolver reações alérgicas, que, embora mais associadas a asma, também podem influenciar doenças pulmonares.
- Deficiência de glutationa transferase: Embora menos comum, pode ter papel em estresse oxidativo, afetando a saúde pulmonar.
A alternativa C - certo está correta porque reconhece que, além do tabagismo, a DPOC pode ser influenciada por vários outros fatores mencionados, que devem ser investigados para um diagnóstico e tratamento mais abrangente.
Alternativa incorreta: A opção E - errado não é apropriada, pois ignora esses fatores de risco adicionais, que são relevantes para o diagnóstico e manejo da DPOC.
Assim, entender a multifatorialidade das doenças é crucial para uma abordagem médica completa e eficaz.
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