Tema central: Hiponatremia grave e suas complicações neurológicas. O caso descreve uma paciente jovem em coma, com insuficiência respiratória aguda, sódio plasmático de 117 mEq/L e evidência de edema cerebral. O exame pergunta sobre hipotermia como possível complicação desse quadro.

Alternativa correta: E) errado

Justificativa clínica: A hiponatremia grave (<125 mEq/L) cursa com alterações neurológicas devido ao edema cerebral (entrada de água nas células por osmolaridade diminuída). Os sintomas variam de cefaleia leve até coma e parada respiratória (insuficiência respiratória central), como mostra o caso. Duas complicações centrais merecem destaque:

• Edema cerebral – principal responsável pelos sintomas neurológicos agudos.
• Síndrome de desmielinização osmótica – risco quando a correção do sódio é realizada de forma rápida demais.

Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde (Hiponatremia): “Nos pacientes com sintomas neurológicos (por exemplo, confusão, letargia, convulsão e/ou coma), o tratamento é mais controverso. O debate primariamente diz respeito à velocidade e ao grau de correção da hiponatremia.”

Hipotermia não é descrita como complicação típica da hiponatremia grave nas principais diretrizes (Manual MSD, UpToDate, Harrison’s). O foco deve ser em edema cerebral e na síndrome desmielinizante. Suas principais causas clássicas incluem exposição ao frio, hipotireoidismo e intoxicações, não hiponatremia.

Pegadinhas: O examinador pode explorar o fato de que estados metabólicos graves (como hiponatremia) provocam sintomas sistêmicos, mas não confunda sinais neurológicos (coma, convulsão) com alterações termorregulatórias diretas desse distúrbio eletrolítico.

Resumo final: A alternativa “E) errado” está correta. Hipotermia não é complicação da hiponatremia, e sim, edema cerebral e síndrome de desmielinização osmótica (esta última, se houver correção inadequada).

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A afirmação "Hipotermia pode ser uma das complicações do quadro em tela" está correta. A paciente do caso clínico apresenta um estado de coma, insuficiência respiratória aguda e baixo nível de sódio no plasma, um quadro comumente associado à hiponatremia (baixa concentração de sódio no sangue). Uma das complicações da hiponatremia pode ser a hipotermia, uma vez que o desequilíbrio de sódio pode afetar a capacidade do corpo de regular a sua temperatura. Além disso, a insuficiência respiratória pode levar a uma menor oxigenação dos tecidos, o que também pode reduzir a capacidade do corpo de manter a temperatura corporal adequada. Portanto, a hipotermia é uma possível complicação do quadro clínico apresentado.