Tema central: As aminotransferases ALT (alanina aminotransferase) e AST (aspartato aminotransferase) são marcadores sensíveis de lesão hepatocelular. A ALT é mais específica do fígado; a AST é menos específica por estar presente também em músculo esquelético, cardíaco, rim e hemácias.

Alternativa correta: C – AST e ALT são mais sensíveis para lesão hepatocelular aguda do que a bilirrubina.

Justificativa: Em dano agudo do hepatócito (p. ex., hepatite viral, medicamentosa, isquêmica), as aminotransferases se elevam precocemente (geralmente em 8–12 h, com picos em 24–48 h). A bilirrubina reflete função excretora e colestase; pode permanecer normal em lesões iniciais ou leves, elevando-se mais tardiamente, quando há disfunção canalicular/colestática. Logo, para “detectar problema” de início, ALT/AST são mais sensíveis que bilirrubina. (Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – Evaluation of abnormal liver chemistries; AASLD).

Análise das alternativas incorretas

A) “ALT mais elevada nas primeiras 24 h da hepatite aguda.” Falso. Em muitas lesões agudas, a AST pode subir primeiro e cair mais rápido; a ALT costuma picar um pouco depois. Em hepatite isquêmica e alcoólica, a AST tipicamente supera a ALT no início.

B) “ALT no citoplasma e mitocôndrias.” Parcialmente errado no contexto: clinicamente, a ALT é predominantemente citosólica. Quem possui isoenzimas citosólica e mitocondrial relevantes é a AST. Por isso a relação com dano mitocondrial (ex.: álcool) eleva mais a AST.

D) “ALT > AST indica dano celular profundo.” Errado. ALT > AST sugere lesão hepatocelular típica (p.ex., hepatite viral ou medicamentosa) e maior especificidade hepática, mas não “profundidade”. Dano mais grave/mitocondrial costuma cursar com AST ≥ ALT (muitas vezes AST/ALT > 2 no alcoolismo), pela liberação de AST mitocondrial e deficiência de piridoxina.

E) “AST é específica de lesão hepatocelular.” Falso. A AST é abundante em músculo esquelético, cardíaco, rim e hemácias. Rabdomiólise, infarto e hemólise elevam AST; portanto, não é específica. A ALT é a enzima mais específica do fígado.

Dicas para a prova

• Palavras-chave: “sensível” (detecta cedo) vs. “específica” (aponta a origem). ALT = mais específica hepática; AST = menos específica.
• Dinâmica temporal: AST pode subir antes; ALT persiste por mais tempo.
• Razão AST/ALT: >2 sugere dano alcoólico; transaminases >1000 UI/L lembram isquemia, hepatite viral aguda ou tóxica.
• Bilirrubina: marcador de colestase/função excretora; não é o melhor para detectar lesão hepatocelular inicial.

Referências rápidas: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – “Evaluation of abnormal liver tests”; AASLD Practice Guidance on evaluation of abnormal liver chemistries.

Gabarito: C

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A dosagem de AST e ALT são mais sensíveis para lesão hepatocelular aguda do que a dosagem de bilirrubinas.

A ALT é mais encontrada no citoplasma e nas mitocôndrias. CORRETO É AST.

A) Nas Hepatites agudas, sobretudo as virais, as transaminases (tanto AST quanto ALT) aumentam somente após o desenvolvimento da resposta humoral.

B) ALT presente no citoplasma. AST presente no citoplasma E mitocôndria.

C) CORRETO

D) Em dano celular profundo, ocorre maior liberação de AST devido a sua presença na mitocôndria.

E) AST é encontrada também em tecidos como coração e musculo.

GABARITO: C

ALT é mais específica e Ast → encontrada na mitocôndria