Gabarito: E) errado

Tema central: O enunciado aborda a abordagem diagnóstica microbiológica de uma úlcera infectada em paciente diabética, especialmente quanto ao método adequado de coleta para cultura.

Explicação didática: Em úlceras infectadas, como no caso da paciente, é fundamental identificar o agente etiológico real para orientar a antibioticoterapia. No entanto, o uso de swab para cultura microbiológica NÃO é recomendado nesses casos.

Por quê? A coleta por swab tende a identificar microrganismos da superfície da ferida, frequentemente colonizadores, não necessariamente os agentes envolvidos na infecção profunda. Portanto, essa prática pode levar a falsos positivos, diagnósticos imprecisos e uso inadequado de antibióticos.

Diretrizes e protocolos:

• Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI): “Não use culturas de swab para diagnóstico microbiológico de úlceras infectadas”. O material adequado é colhido através de curetagem profunda ou biópsia de tecido.
• Consenso SBACV e Protocolo de Diabetes da Prefeitura de BH: Ressaltam que a coleta por swab não é válida para isolar o real agente, pois identifica principalmente colonizadores da superfície.

Análise da alternativa correta:

A recomendação de “solicitar cultura microbiológica da úlcera por swab estéril” está errada, pois não reflete os microrganismos patogênicos profundos, como exigem as boas práticas assistenciais e os protocolos modernos.

Estratégias de prova: Fique atento a termos como “swab” em infecções profundas: em provas, é recorrente a pegadinha de sugerirem que swab é suficiente. Sempre desconfie e busque referências ao método mais sensível e específico (biópsia, curetagem).

Bônus para provas: “Segundo o Consenso SBACV: ‘Materiais para cultura devem ser sempre provenientes do intraoperatório ou de fragmentos profundos coletados via curetagem ou biópsia.’”

Resumo: O swab NÃO é a escolha correta para cultura de úlceras infectadas, pois não assegura identificação fidedigna do agente patogênico. Prefira fragmento tecidual profundo!

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A afirmação está incorreta. Considerando o caso clínico apresentado, a solicitação da cultura microbiológica da úlcera deve ser feita através de biópsia ou raspagem da ferida, e não com swab estéril. Isso porque a coleta por swab pode não ser suficiente para identificar corretamente os micro-organismos presentes na ferida, além de poder coletar apenas a flora superficial da pele e não a que está presente na profundidade da lesão. Dessa forma, é importante que o profissional de saúde realize a coleta de forma adequada para obter um diagnóstico preciso e, consequentemente, realizar o tratamento mais eficaz.