Tema central: Esta questão aborda Síndrome de Marfan, doença genética do tecido conjuntivo associada a dilatação progressiva da raiz da aorta, com alto risco de complicações graves como dissecção aórtica.

Justificativa da alternativa correta:

O paciente apresenta achados clínicos (pectus carinatum, descolamento de retina, luxação de cristalino) e ecocardiográficos (raiz da aorta 57 mm; Z-Score 6,71) altamente sugestivos de Marfan. Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “Deve-se administrar betabloqueadores rotineiramente a todos os pacientes para ajudar a prevenir complicações cardiovasculares [...] reduzem a progressão da dilatação da raiz aórtica e o risco de dissecção” (Tratamento da Síndrome de Marfan).

Esses medicamentos diminuem a frequência cardíaca, pressão pulsátil e o estresse na parede da aorta, retardando a evolução da ectasia aórtica – justificando a indicação, mesmo em pacientes assintomáticos e com função ventricular preservada.

Análise das alternativas:

C - Certo: Correta. O uso de betabloqueadores é indicação formal na Síndrome de Marfan com dilatação significativa da raiz da aorta, independentemente da sintomatologia, conforme as principais diretrizes internacionais.

E - Errado: Incorreta. Não indicar betabloqueador expõe o paciente ao maior risco de complicações cardiovasculares, como dissecção e ruptura aórtica, que são potencialmente fatais.

Pontos-chave de interpretação e dicas de prova:

• Reconheça o padrão de Marfan (ectopia lentis, pectus, e dilatação aórtica).
• Sopros diastólicos e aumento da raiz aórtica sinalizam risco aumentado e indicam intervenção precoce, mesmo em assintomáticos.
• Lembre-se: As diretrizes e consensos têm maior peso em provas desse nível. Termos como “indicado rotineiramente” sinalizam conduta de padrão-ouro.

Referência normativa: Segundo o Manual MSD e diretrizes da Canal Marfan, todo paciente com dilatação aórtica e diagnóstico de Marfan deve receber betabloqueador.

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A resposta correta para essa pergunta é sim, o uso de betabloqueador está indicado nesse caso. O paciente apresenta uma série de sintomas que indicam a síndrome de Marfan, uma doença genética do tecido conjuntivo que pode afetar o coração, os olhos, os vasos sanguíneos e o esqueleto. Os sintomas como descolamento de retina, luxação do cristalino, pectus carinatum e a dilatação da raiz da aorta (57 mm e Z-Score de 6.71) confirmam esta suspeita. A indicação do uso de betabloqueadores em casos como este é para diminuir a pressão no vaso sanguíneo que sai do coração (aorta) e prevenir a dilatação excessiva e possível ruptura do vaso, um risco comum na síndrome de Marfan. Os betabloqueadores diminuem a frequência cardíaca, diminuem a força de contração do coração e reduzem a pressão arterial, o que pode prevenir ou retardar danos à aorta. Isso se alinha ao objetivo de preservar a função sistólica do ventrículo esquerdo do paciente, conforme revelado pelo ecocardiograma.