Alternativa correta: D - ombros elevados com escápulas aduzidas e diminuição do movimento dos braços na linha média.

Tema central: A questão aborda a hipertonia postural em bebês de alto risco, especialmente a postura em hiperextensão cervical, típica de quadros neurológicos, como na síndrome do neonato hipotônico ou encefalopatia. Entender os padrões posturais é essencial para a atuação fisioterapêutica em neonatologia e pediatria.

Resumo teórico: A hipertonia postural é caracterizada por aumento do tônus muscular, prejudicando movimentos voluntários e posturas funcionais. Em recém-nascidos de risco, a hiperextensão do pescoço e a imobilidade pélvica sugerem lesão do sistema nervoso central. Os ombros elevados e escápulas aduzidas dificultam o alcance das mãos à linha média, prejudicando o desenvolvimento motor e a integração sensório-motora (referência: Cuppers, 2004; Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria).

Justificativa da alternativa correta (D): O perfil descrito na alternativa D — ombros elevados, escápulas aduzidas, e diminuição dos movimentos dos braços na linha média — corresponde exatamente ao quadro típico de hipertonia postural. Esse padrão limita a mobilidade dos membros superiores e o desenvolvimento de habilidades motoras finas e grossas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Movimento frequente das pernas em flexão e abdução é mais compatível com padrão de hipotonia ou reflexos primitivos preservados, não sendo típico da hipertonia de extensão.

B) Pelve imóvel com pernas em padrão abdutor não caracteriza hipertonia extensora, pois geralmente ocorre padrão adutor ou extensão dos membros inferiores.

C) Tronco excessivamente estendido e pelve muito imóvel (inclinação posterior) descreve parte do quadro, mas não aborda o comprometimento dos membros superiores, essencial para fechar o diagnóstico postural específico.

E) Ombros elevados com escápulas abduzidas e agitação no movimento dos braços na linha média descreve um padrão oposto ao esperado; a agitação na linha média não ocorre em hipertonia extensora, pois há limitação, não excesso, de movimento.

Estratégias de resolução: Atenção aos termos-chave como "hipertonia", "estabilidade postural excessiva", "diminuição do movimento" e "linha média". Pegadinhas comuns envolvem confundir padrões de hipertonia com hipotonia ou padrões motores normais.

Dica: Sempre que a alternativa envolve diminuição dos movimentos voluntários e padrões posturais rígidos, pense em quadros de hipertonia, especialmente na neonatologia.

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