Vamos analisar a questão sobre as causas de amenorreia secundária associada a hiperandrogenismo em adolescentes. É importante compreender o que cada condição mencionada representa e como elas se relacionam com essa apresentação clínica.

I. Síndrome do ovário policístico (SOP): A SOP é uma das causas mais comuns de amenorreia secundária e está frequentemente associada a sinais de hiperandrogenismo, como acne, hirsutismo (crescimento excessivo de pelos) e alopecia androgenética. Essas características ocorrem devido ao aumento da produção de andrógenos pelos ovários. Portanto, a SOP é uma etiologia clássica de amenorreia secundária com evidência de hiperandrogenismo.

II. Hiperplasia adrenal congênita (HAC) leve ou de início tardio: Nessa condição, há produção excessiva de andrógenos pelas glândulas suprarrenais devido a uma deficiência enzimática, geralmente da 21-hidroxilase. Isso leva ao desenvolvimento de características de hiperandrogenismo, como hirsutismo e, em muitos casos, amenorreia secundária. Assim, a HAC é também uma causa de amenorreia secundária com hiperandrogenismo.

III. Hiperprolactinemia: Embora a hiperprolactinemia possa causar amenorreia secundária, geralmente ela não está associada a hiperandrogenismo. O aumento da prolactina não leva ao aumento dos níveis de andrógenos, portanto, essa condição não se encaixa como uma etiologia de amenorreia secundária com evidência de hiperandrogenismo.

Analisando as opções, a alternativa correta é C - Apenas I e II. Ambas a síndrome do ovário policístico e a hiperplasia adrenal congênita leve ou de início tardio estão associadas à amenorreia secundária e ao hiperandrogenismo, enquanto a hiperprolactinemia não está.

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A maior parte das amenorreias secundárias (excluindo-se a gestação) ocorre devido a anovulação, decorrente de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), mas também pode ser causada por problemas hipotalâmicos, como hiperprolactinemia e, menos frequentemente, a insuficiência ovariana prematura.

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A hiperprolactinemia é uma causa de amenorreia secundária, por que as 3 não estão corretas?

Na hiperprolactinemia não há evidência de hiperandrogenismo, por isso a questão está errada.