Tema central: manejo clínico de lesões de cárie e falhas restauradoras, à luz do princípio da odontologia minimamente invasiva e da preservação de estrutura sadia.

Gabarito: B – NÃO é conduta apropriada.

Justificativa da alternativa correta (B): Restauração com sobrecontorno (excesso de material com saliência) aumenta retenção de biofilme e inflamação gengival. A conduta de escolha é o ajuste/recontorno e polimento (acabamento com discos/tiras/brocas) para restabelecer o perfil de emergência e a higiene, não a substituição direta. Trocar a restauração só se houver cárie secundária, fratura, desadaptação marginal significativa ou impossibilidade de correção. Essa abordagem está alinhada às recomendações de reparo em vez de substituição quando possível (FDI Policy; Opdam & Moncada – repair vs replacement) e ao conceito de mínima intervenção (ICCMS/ICDAS; Fejerskov & Kidd; diretrizes ADA).

Análise das demais alternativas:

A) Lesão ativa sem cavitação: Conduta adequada. Lesão ativa “mancha branca” é remineralizável. Uso de flúor tópico (verniz 2,26% NaF; gel/espuma quando indicado), orientação de higiene e controle do biofilme reduzem progressão. Ideal incluir aconselhamento dietético. Evidência: ADA 2018/2023 (tratamentos não restauradores), ICCMS, Ministério da Saúde (Saúde Bucal na APS).

C) Restauração com impactação alimentar: Conduta adequada. Em geral há contato proximal aberto ou contorno inadequado. Reparo (recontorno e adição) ou troca para reestabelecer ponto/área de contato e anatomia proximal, além de checar oclusão. Reduz risco de cárie proximal e doença periodontal.

D) Lesão ativa cavitada: Conduta adequada na maioria dos cenários. Lesões cavitadas retentivas requerem tratamento restaurador. Em cavidades pequenas e restritas a esmalte em sulcos, a ameloplastia (fissurotomia com selante/resina fluida) pode ser indicada, mantendo a filosofia minimamente invasiva (ICCMS/ADA).

E) Lesão inativa (crônica): Conduta adequada. Superfície dura, lisa/brilhante, sem retenção de biofilme indica cárie arrestada. Deve-se proservar/monitorar, sem intervenção operatória, mantendo higiene e fluoretação.

Estratégia de prova: identifique palavras-chave que sinalizam tratamento não invasivo (lesão ativa sem cavitação → flúor/controle do biofilme) e reparo/ajuste em falhas restauradoras simples (sobrecontorno). Desconfie de opções que indiquem substituição imediata sem justificativa clínica.

Referências essenciais: ADA Clinical Practice Guidelines (2018; updates 2023) para tratamentos não restauradores; ICCMS/ICDAS Caries Management; Fejerskov & Kidd – Dental Caries; FDI Policy on Repair vs Replacement; Ministério da Saúde – Cadernos de Atenção Básica: Saúde Bucal.

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