Tema central: Biofilme dental é uma comunidade bacteriana organizada sobre a superfície dentária, embebida em matriz de polissacarídeos (EPS). Sua formação ocorre em etapas bem descritas, e compreender essa sequência ajuda a prever risco de cárie e a orientar o controle mecânico e químico do biofilme.

Gabarito: B – “Fase de reestruturação”

Justificativa da correta (B): “Reestruturação” não é uma etapa clássica da formação do biofilme dental. A literatura descreve fases canônicas: adesão/colonização inicial, acúmulo com coadesão e formação de microcolônias e EPS, maturação e dispersão. O termo “reestruturação” pode ocorrer como um processo dinâmico dentro da maturação (remodelagem interna da matriz e microcolônias), mas não constitui fase distinta. Referências: Fejerskov & Kidd, Dental Caries; Marsh & Martin, Oral Microbiology; Bowen & Koo, Nat Rev Microbiol 2011; UpToDate – Dental caries: Pathogenesis.

Análise das demais alternativas:

A – Fase de colonização inicial: Correta como etapa do processo. Após formação da película adquirida salivar, ocorre adesão reversível e depois irreversível por adesinas/fímbrilas de pioneiras (p.ex., Streptococcus sanguinis, S. gordonii, Actinomyces). É o “start” do biofilme.

C – Fase de acumulação ou estruturação: Correta. Envolve coadesão/coagregação entre espécies, crescimento em microcolônias sésseis e síntese de EPS (glicanos insolúveis pela GTF de S. mutans na presença de sacarose), o que dá arquitetura e resistência ao biofilme.

D – Fase de dispersão: Correta. Há desprendimento passivo (cisalhamento) ou ativo (enzimas que degradam a matriz) de células/aglomerados, permitindo colonização de novas áreas. É etapa reconhecida nos modelos de biofilme.

E – Maturação do biofilme: Correta. O biofilme espessa, cria gradientes de pH e nutrientes; com desafios frequentes de açúcares, há seleção de microrganismos acidogênicos/acidúricos (ex.: S. mutans, Lactobacillus), elevando o risco de desmineralização dentária.

Estratégia de prova: Busque termos canônicos. “Estruturação” (C) é parte do acúmulo; “Reestruturação” sugere rearranjo interno e não uma fase clássica. Atenção a prefixos que mudam o sentido da etapa.

Aplicação clínica rápida: Controle mecânico (escovação/fio) visa interromper acúmulo e maturação; flúor reduz acidogenicidade e difusão de ácidos; controle de sacarose limita síntese de EPS. Esses princípios derivam diretamente das fases do biofilme (Fejerskov & Kidd; UpToDate).

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