Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão aborda o raciocínio clínico de associação entre doença infecciosa, agente etiológico e tratamento medicamentoso específico. No caso, enfoca a síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH) e busca avaliar o conhecimento atualizado sobre sua etiologia viral e conduta terapêutica estabelecida.

Justificativa para a alternativa correta:

A SCPH é causada por vírus RNA do gênero Orthohantavirus (família Hantaviridae, anteriormente Bunyaviridae). Conforme o Ministério da Saúde:“Atualmente não há antiviral específico para hantavirose; o tratamento é de suporte em unidade hospitalar.” (Manual de Vigilância Epidemiológica de Hantavirose, MS, 2013, p. 32).

Já os medicamentos zidovudina e efavirenz são antirretrovirais exclusivos para o HIV, sem indicação para hantavírus. Utilizá-los para SCPH é incorreto e não fundamentado em evidências.

Análise das alternativas:

• C (Certo): Incorreta, porque os antirretrovirais citados não têm ação sobre hantavírus.
• E (Errado): Correta, pois reflete que a associação doença-tratamento está equivocada, conforme recomendações oficiais (MS, OMS, UpToDate).

Dica de interpretação para provas: Em associações tripartidas (doença - agente - tratamento), identifique se o tratamento realmente é específico para o agente em questão. Muitas questões trazem substâncias conhecidas, mas que não têm eficácia para a doença proposta – típica pegadinha.

Resumo assistencial: O manejo da SCPH é exclusivamente de suporte, com oxigenoterapia, cuidados intensivos e manejo das complicações cardiorrespiratórias. Não há terapia antiviral eficaz aprovada, segundo os protocolos mais recentes do Ministério da Saúde e literatura de referência como Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª edição).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Vírus do gênero Hantavirus, da família Bunyaviridae, sendo o único bunyavírus que não é um arbovírus.http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=31835.(...)Alguns serviços na América do Sul (Brasil, Argentina e Chile), de forma empírica, têm administrado corticosteróides, precocemente, com resultados interessantes, embora não haja até o momento estudo randomizado duplo cego para avaliar sua eficácia. No Hospital de Coyhaique, Chile, o emprego dos corticosteróides reduziu a letalidade de 53,8% para 18,2%. No Brasil, alguns serviços que atendem esses pacientes, como nos estados do Paraná e Minas Gerais (Uberlândia), têm empregado esses medicamentos de rotina. No último, administração EV de 400mg/dia de hidrocortisona vem sendo prescrita na fase inicial da pneumonite, antes do extravasamento maciço
de líquido para os espaços alveolares, com melhora rápida da taquipneia, da dispneia e da hipoxemia e com reversão do quadro clínico em alguns pacientes, entre 24 e 48 horas. Provavelmente, os corticosteróides atuam diminuindo a liberação de citocinas, que participam no processo inflamatório, e estimulando a produção de surfactante pelos pneumócitos.
A antibioticoterapia de espectro adequado deve ser instituída precocemente, uma vez que outras infecções pulmonares graves, por germes comunitários, incluindo os atípicos, são diagnósticos diferenciais importantes. Ela deverá ser suspensa quando for estabelecido o diagnóstico laboratorial de SCPH, desde que não haja superinfecção secundária. Até o momento não existe terapêutica antiviral comprovadamente eficaz contra a SCPH.
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=31838

Esses medicamentos são pra tratar HIV.

MINISTÉRIO DA SAÚDE

HANTAVIROSE: tratamento

• "Não existe um tratamento específico para as infecções por hantavírus. As medidas terapêuticas são fundamentalmente as de suporte, ministradas conforme cada caso por um médico profissional."

(FONTE: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hantavirose)

ALTERNATIVA: ERRADO